Из-за чего возникают грубые рубцы? Спойлер: влияют даже возраст и тип кожи

Рубцевание – это одна из стадий восстановления кожи после травмы. Но шрам, особенно грубый, может вызывать комплексы у своего “хозяина” и даже доставлять физический дискомфорт. Можно ли сделать так, чтобы рубец не образовался? А вернуть коже прежний вид, когда шрам уже сформирован? Спросили у врача-дерматолога Ксении Капраловой-Березневой.

Ксения Капралова-Березнева

Шрамы после травм кожи неизбежны?

– Появится ли рубец после агрессивного внешнего воздействия на кожные покровы, зависит от глубины этого воздействия, – говорит доктор. – При травмах, которые затрагивают только верхние слои кожи, рубец может не сформироваться, и все пройдет бесследно. Но если затронуты все слои кожи, то он образуется всегда.

При этом шрамы могут быть разными. Нормотрофические формируются при естественном заживлении ран. В этом случае новый слой кожи незначительно отличается от здоровой, и со временем такие рубцы могут стать практически незаметными.

Гипертрофические шрамы возвышаются над поверхностью кожи, но не выходят за края раны. Атрофические – наоборот, выглядят как впадины с просвечивающимися сосудами. Подобные рубцы чаще всего возникают после акне и перенесенной ветряной оспы. 

Также бывают келоидные рубцы. Они образуются в результате аномального роста соединительной ткани, из-за чего разрастаются за пределы раны. Келоидные рубцы обычно синюшно-красного цвета, они зудят и болят. 

Келоидный рубец. Фото: plasticheskaya-hirurgiya-spb.ru

От чего зависит, каким будет шрам?

– На то, как будет выглядеть шрам, влияет масса факторов – как внутренних, так и внешних, – подчеркивает Ксения Капралова-Березнева. – Например, сильное воздействие оказывает ультрафиолет: UV-лучи могут стимулировать выработку коллагена, что приведет к разрастанию тканей и появлению гипертрофических рубцов. Также солнце стимулирует выработку меланина и делает шрамы более пигментированными. Поэтому крайне важно защищать поврежденную кожу в период формирования рубца. К слову, свежий шрам, который дополнительно травмируется, тоже в результате будет выглядеть хуже. 

Имеет значение и климат: в жарких странах выше вероятность инфицирования ран – а значит, больше шансов на появление грубого и пигментированного рубца. 

Фото: pexels.com

А что насчет внутренних факторов? Так, большую роль в этом вопросе играет возраст. У молодежи регенерация тканей происходит более активно, и это может приводить к появлению более крупных, гипертофических рубцов. Гормональные изменения в подростковый период также способны вызывать бурное рубцевание. А вот в зрелом возрасте, как правило, рубцы формируются менее заметными.

Фото: pexels.com

– Каким будет шрам, зависит даже от типа кожи, – констатирует врач. – Более плотная и жирная кожа склонна к образованию гипертрофических и келоидных рубцов из-за повышенной работы сальных желез и риска воспаления. Влияет и цвет: смуглая кожа предрасположена к возникновению более заметных, пигментированных шрамов. Не стоит забывать и о локализации раны. Участки тела, которые подвергаются постоянному натяжению – спина, грудь и плечи, склонны к формированию гипертрофических рубцов. А, к примеру, при аналогичном повреждении на лице шрамы могут быть менее заметными.

Не допустить появления грубых шрамов возможно?

Для того, чтобы после травмы шрам был наименее выраженным, необходимо правильно ухаживать за раной в период ее заживления, поясняет Ксения Капралова-Березнева.

Фото: pexels.com

– Нужно понимать, что абсолютно идеального вида кожи после рубцевания добиться невозможно. Но можно сделать рубец менее заметным, – объясняет доктор. – Кроме мер общего характера – профилактики инфицирования ран в период заживления, защиты поврежденного участка кожи от механической травматизации и UV-лучей, большое значение имеет использование средств локального действия в виде мазей, гелей или кремов.

Подобные кремы и гели можно использовать со второй фазы формирования рубца: она наступает после полного заживления раны – ориентировочно на 10-14 день. В составах таких препаратов, как правило, содержатся растительные экстракты – например, экстракт опунции, который способствует ремоделированию рубца, уменьшает риск образования гипертрофических рубцов, оказывает защитное действие против УФ-излучения, обладает противомикробными свойствами и увлажняет кожу.

Предупредить или лечить?

Если рубец уже сформировался, его внешний вид можно попробовать улучшить. Как именно?

Фото: pexels.com

– При нормотрофическом варианте рубца, к примеру, используются лазерные шлифовки, а также физиотерапевтические процедуры, – приводит примеры доктор. – При гипертрофических рубцах часто применяют инъекции ферментных препаратов, которые разрушают рубцовую ткань. При атрофических хорошо зарекомендовали себя инъекции коллагена, а при келоидных могут быть предложены инъекции глюкокортикостероидных препаратов, а также хирургическое вмешательство и терапия Букки (облучение).

Лечение сформировавшихся рубцов – это длительный и болезненный процесс, который хоть и может помочь улучшить внешний вид, но не сделает кожу прежней. Поэтому важно постараться еще на этапе формирования шрама сделать все возможное, чтобы он не стал грубым и слишком заметным. И специализированный крем в этом случае – отличный помощник.

Но, добавляет доктор, следует понимать: чем позже начать использование подобных средств, тем менее выраженным будет эффект.