Белорусская система госзакупок лекарств выглядит почти идеальной на бумаге: электронная площадка, открытые планы, централизованный сбор потребностей, понятные процедуры, контроль поставщиков. Но фармацевтический рынок волнует другой вопрос, который уже не решается одной прозрачностью: как сделать так, чтобы инновационные препараты быстрее попадали к пациентам, а государство при этом не брало на себя непредсказуемые расходы?
Об этом говорили участники 1-го Белорусского Фармацевтического Форума. Smartpress.by посвящает теме здоровья очень много материалов и поэтому неслучайно дискуссию модерировал директор Smartpress.by Вячеслав Зенькович. В фокусе оказались сразу несколько чувствительных для отрасли тем: доступ инновационных лекарств к бюджетному финансированию, risk-sharing и cost-sharing, локализация производства, электронные закупки и риск того, что поставщикам становится невыгодно участвовать в госпоставках.
Инновации есть. А понятной дороги в бюджет – не всегда
Руководитель по доступу на рынок и внешней службы, Беларусь, AstraZeneca Алексей Меньков начал не с критики, а с удачного кейса. По его словам, компания уже третий год активно работает на белорусском рынке и видит примеры, когда инновационный препарат проходит путь от регистрации до закупки очень быстро.
“Буквально за полгода препарат регистрируется в стране, включается в республиканский формуляр и закупается за счет средств республиканского бюджета”, – отметил он.
Один из таких проектов связан с онкологией. По словам Менькова, при поддержке компании в Беларуси женщины с раком яичников получили возможность пройти диагностику на наличие мутации, а пациентки с выявленной мутацией – получить таргетную терапию.
“До этого терапевтических решений, кроме химиотерапии, фактически не было”, – сказал представитель компании.
Но успешные кейсы, по его словам, пока не отменяют главной проблемы: рынку нужна формализованная процедура, по которой инновационный препарат может попасть в финансирование за счет республиканского бюджета.
Сейчас компании могут направлять письма и предложения, однако в ответ иногда получают либо формальные ответы, либо сообщение, что существующий механизм к конкретной технологии применить невозможно. Для производителя это означает неопределенность, для государства – риск непрозрачных решений, для пациента – возможную задержку доступа к терапии.
“Беларусь может, но при определенных условиях”
Тема локализации прозвучала не менее остро. Генеральный директор Р-Фарм Интеграция Антон Кугач прямо сказал: Беларусь может стать площадкой не только для выпуска дженериков, но и для более сложных проектов – включая инновационные технологии. Но одного желания мало.
“С точки зрения компетенций – да, Беларусь может это делать. С точки зрения технологических возможностей и персонала – тоже да”, – отметил он.
Проблема в другом: такие возможности есть и у России, и у Казахстана. Все страны в регионе поддерживают локальных производителей, поэтому конкуренция за проекты усиливается. Если международная или региональная компания выбирает, где локализовать производство, она смотрит не только на площадку и кадры.
“Когда к нам приходят компании и изучают возможности локализации, очень быстро возникает вопрос: зачем им выбирать именно Беларусь? Технически площадки готовы, персонал готов, но этого мало”, – сказал Антон Кугач.
По его словам, Беларуси нужны дополнительные конкурентные преимущества, если страна хочет встраиваться в производственные цепочки не на уровне упаковки, а глубже – через трансфер технологий и сложные партнерские проекты.
Закупки: прозрачность есть, но рынок просит предсказуемости
Анна Полищук, руководитель группы тендерных закупок РУП “Белфармация”, сделала акцент на сильной стороне белорусской модели – прозрачности и эффективности процесса. Закупки проходят через электронную торговую площадку, планы размещаются заранее, в открытом доступе, что позволяет производителям планировать производство.
“Ни в одной из сопоставимых стран нет такой “обозреваемости” процесса”, – считает она.
Централизация, по ее словам, позволяет собирать потребности по всей стране и снижать цену за счет больших объемов. Это важно не только для бюджета, но и для доступа пациентов к лекарствам.
Отдельная тема – участие нерезидентов. Сложности есть, особенно с электронной цифровой подписью, но, по словам Полищук, процесс удаленного получения ЭЦП в Беларуси уже налажен. Более того, представители товаропроводящей сети могут выезжать в другие страны и помогать производителям с участием в закупках.
“Мы очень заинтересованы в том, чтобы максимальное количество производителей проходило процедуру и участвовало в закупках. Любой дополнительный производитель и поставщик влияет на цену”, – подчеркнула она.
А “тендерные туристы” есть?
Вячеслав Зенькович напомнил о проблеме, которую активно обсуждают в России: компании выигрывают закупки за счет минимальной цены, а потом срывают поставки. В Беларуси, по словам Анны Полищук, такой проблемы почти нет.
“У нас участники приходят, участвуют и поставляют”, – сказала она.
Если поставщик не исполняет обязательства, применяются штрафные санкции. Кроме того, есть список недобросовестных поставщиков: компания, которая сорвала контракт, не может участвовать в госзакупках в течение определенного периода.
Документы проверяются еще до заключения договора. Если пакет неполный или не соответствует требованиям, договор просто не подписывается.
Главный вопрос – не только в цене
Дискуссия показала: белорусская система госзакупок лекарств уже прошла этап базовой цифровизации и прозрачности. Теперь рынку нужны более тонкие инструменты – для инновационных препаратов, долгосрочных соглашений, разделения рисков и локализации сложных технологий.
Государство хочет безопасности и контролируемых расходов. Производители хотят правил, по которым можно планировать поставки, инвестиции и цену. Пациенты ждут не механизмов, а результата – чтобы новая терапия появлялась в стране не через годы, а тогда, когда она действительно нужна.
1-й Белорусский Фармацевтический Форум проходит 27-28 мая Минске. Он объединил представителей регуляторных органов Беларуси, локальных и международных производителей лекарств и медицинских изделий, дистрибьюторов, аптечных сетей, а также врачебного сообщества Беларуси, России, Казахстана, Узбекистана, Турции, Индии, Китая, Монголии, Польши, Германии и других стран.
