Главный внештатный инфекционист Минска, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Никита Соловей опубликовал в Facebook известные на сегодняшний день позиции по использованию антибиотиков у пациентов с Covid-19.
"При лечении пациентов с Covid-19 наблюдается чрезмерное и в большинстве случаев абсолютно неоправданное назначение антибиотиков. Тяжесть состояния пациентов с коронавирусной инфекцией обусловлена развитием первично-вирусного пневмонита. У 15-20% пациентов с факторами риска осложненного и тяжелого течения ПЕРВИЧНО ВИРУСНОЕ поражение легких может прогрессировать далее вплоть до острого респираторного дистресс-синдрома, синдрома высвобождения цитокинов и полиорганной недостаточности", - рассказал Соловей.
По его словам, "данные осложнения Covid-19 обусловлены непосредственно взаимодействием между вирусом и иммунной системой человека, требуют применения противовирусных и/или иммуномодулирующих средств, но никак не связаны с бактериальной инфекцией". "Соответственно, НЕТ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ у большинства пациентов с Covid-19, даже у тех, кто госпитализируются в стационары", - подчеркнул инфекционист.
Соловей отметил, что "исключением может быть лишь лечение вторичной, связанной с оказанием медицинской помощи, инфекции, которая развивается преимущественно у реанимационных пациентов на ИВЛ со второй и более недели заболевания".
Кроме того, по словам специалиста, "данные опубликованных исследований демонстрируют низкую частоту внебольничной и связанной с оказанием медицинской помощи бактериальной ко-инфекции у пациентов с Covid-19 и при этом непропорционально частое назначение им антибиотиков".
"Наш клинический опыт и публикуемые клинические случаи не демонстрируют стремительного ухудшения пациента с Covid-19 при наслоении бактериальной инфекции (кроме пациентов ОРИТ). Соответственно, в амбулаторных условиях и даже в стационаре вне реанимационных отделений у врача имеется время для диагностики бактериальных осложнений и назначения при необходимости антибиотиков", - пояснил Соловей.
"Напомню, что раннее применение антибиотиков никак не защищает пациента с Covid-19 от наслоения бактериальной инфекции, и лишь приведет к тому, что бактериальная инфекция будет вызвана не чувствительным к уже проводимой антибиотикотерапии микроорганизмом", - подчеркнул инфекционист.
Он также пояснил, что "при наличии подозрений на присоединение бактериальной ко-инфекции на фоне Covid-19 возможно ее исключить на основании рутинных микробиологических исследований (бактериологический посев крови, мокроты и других биологических жидкостей), а также используя биомаркер прокальцитонин".