Пациент с Covid: вирус как лотерея

15:47
12.11.2020

Беларусь переживает вторую волну Covid-19, психологическая отметка в 1 тыс. зараженных в сутки пройдена. Еще 5 октября Минздрав сообщил, что система здравоохранения Беларуси готова ко второй волне коронавируса. "У нас отработана вся система, все алгоритмы оказания медпомощи. Мы создали систему, которая показала свою эффективность. У нас есть четкие разделения потоков пациентов по тяжести заболевания. Коечного фонда достаточно", - сказал начальник главного управления организации медпомощи Минздрава Александр Пацеев. 

Смартпресс пообщался с пациентом, который попал в 10-ю больницу Минска с двусторонней Covid-пневмонией. 39-летний руководитель полиграфической компании Андрей Иванов (ФИО изменено по его просьбе, однако редакция располагает данными) поделился своими наблюдениями о появлении симптомов, подтверждении заражения, госпитализации и лечении. 

О ДИАГНОСТИКЕ

Расскажите, как заболели?

На работе у коллеги подтвердился Covid-19. Я сидел рядом, забил тревогу, ведь я, получается, контакт. Позвонил в поликлинику и санстанцию Ленинского района, сказали: ждите, с вами свяжутся. На 3-й день стало ломить кости, на 4-й перестал чувствовать запахи. Вызвал врача из поликлиники, потому что температура была уже 39. Врач назначила "Азитромицин" (антибиотик – Смартпресс) - на всякий случай. На 6-й день коллеге, наконец, позвонили и сказали, что мы на работе обязаны были быть в масках и, соответственно, мы не контакты. Коллега сказала, что у людей появились симптомы, что надо остановить распространение вируса. Они ответили, что это не их дело. А если мы были без масок на работе, то нам выпишут штраф. 

Участковый терапевт из дома сама вызвала скорую, и меня привезли в больницу. Сделали экспресс-тест, показал отрицательный. Сделали рентген – тоже не понятно. Я сказал, что мне тяжело дышать, умолял сделать ПЦР-тест. Меня вывели в коридор и тихо сказали: сделаем ПЦР, не шумите. Сделали. Слава богу, уехал домой. Спросил, что делать... Сказали - живите обычной жизнью, информацию сообщат, кому надо. 

Я написал письмо в санстанцию (центр эпидемиологии Ленинского района – Смартпресс) и получил ответ, что по данным на 6 ноября они не получили информацию о том, что я контакт. Хотя уже 3 ноября я сдал мазок и 6 ноября утром сам узнал, что заражен Covid…

Leni_cr.jpg

Как попали в больницу? 

Снова пришла участковый врач. Дыхание у меня было никакое… Снова скорая и снова больница. Все по кругу: кровь на экспресс-анализ, рентген... Я отказался от рентгена, настаивал на КТ. Все, как с мазком: вывели в коридор, чтоб не шумел. Итог - двусторонняя пневмония. Предложили - в больницу или домой. Я выбрал больницу. Тут никто не знал результат моего мазка, пока я сам не сказал, что ПЦР-тест показал положительный результат..  

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ РАЗНЫХ СТРУКТУР

На мой взгляд, нет согласованности между структурами (больницами и эпидемиологами – Смартпресс). Я это сказал лично Карпову (Игорь Карпов – завкафедрой инфекционных болезней БГМУ, сейчас возглавляет группу экспертов, которые консультируют регионы в борьбе с Covid-19 – Смартпресс). Я встретил комиссию в коридоре, и он выслушал все мои вопросы. Он признал, что это большая проблема. И он сказал, что этот вопрос поднимет на конференции. 

О ВЫЯВЛЕНИИ КОНТАКТОВ

Почему схема выявления зараженных и их контактов слишком медлительна?

Я лично вижу главную проблему одну: не работает система предотвращения распространения вируса. Вообще! На моем примере: допустим, диагностики и лечения я могу добиться сам – звонками, просьбами… А что с санстанцией? Дело в их выходных днях, в их неспешности. 8 ноября санстанция узнала, что у меня положительный результат, но это выходной. 9 ноября в понедельник мне позвонили после жалоб. 12-13 ноября придут брать мазки моим контактам, а представьте, что я уже 3 ноября был болен… Я хотя бы добился, чтобы мне сделали ПЦР-тест, а те, кто со мной в палате лежит, нет. Никаких звонков вообще из санстанции. 

У двух из четырех человек из моей палаты в этой же больнице лежат члены семьи. Прямо в эти минуты мою маму везут на скорой сюда же. Мы не живём вместе, но контактировали. И я сообщал о контактах! Но мазки будут делать только 12 ноября… Врачи говорят, что они бессильны и лишь пожинают плоды…

О ВРАЧАХ И ЛЕЧЕНИИ

Они устали от ежедневных изменений в правилах, в протоколах лечения, в переброске больных из палаты в палату, от того, что сегодня им надо входить в один вход, а завтра в другой и т.д. Такое ощущение, что они боятся не болезни, а проверок, боятся, что их накажут за "не вовремя халат поменяли", "дверь открыта, а нельзя"… 

А что с лечением? Есть единая схема? 

Я бы назвал лечение спонтанным: зависит от смены и врача, к которому ты поступил. Один утверждает, что надо лежать на животе. Второй спрашивает, кто вам сказал. Один мне назначил два антибиотика, второй сказал, что вирусная пневмония антибиотиками не лечится и назначил гормон. Но я не могу жаловаться, а хочу подчеркнуть, что помощь оказывается, просто нет общей схемы. 

Вернусь к первым дням заболевания. Письмо из центра эпидемиологии, на мой взгляд, отлично показывает, какую роль он играет. Врач находит болезнь, работает по контактам дальше. Но почему загвоздка в санстанции? Эта организация как мина замедленного действия. Меня и супругу буквально обвинили, что мы сами виноваты. У меня даже есть запись телефонного разговора… К сожалению, о том, как работает система и не работает санстанция, каждый узнает, когда столкнется с этим сам.

Какие прогнозы по лечению?

Прогноз никто не даёт. Все ждут, смотрят на реакцию организма, принимают меры согласно актуальному плану лечения. Выписывают по истечении 21-го дня без мазка и КТ. 

А как понять, что пациент здоров на 21-й день?

Трижды в день измеряют сатурацию (уровень кислорода в крови – Смартпресс), смотрят динамику. Если стабильна, то ты здоров.

leni2_cr.jpg

О КОНТРОЛЕ СВОЕГО СОСТОЯНИЯ

Какой совет можете дать тем, кто сейчас сталкивается с Covid-19? В каком случае надо бить тревогу, чтобы не терять драгоценное время?

На своем примере и глядя на соседей по палате могу сказать, что есть очевидные признаки: ломка в теле, высокая температура, исчезновение обоняния. Совет: считайте дни от появления первых симптомов, если потом появляется кашель, вызывайте врача на дом и настаиваете на скорой. У нас хорошая врач, она услышала частое дыхание, сама вызвала 103, сказав, что поликлиника - это очередь и потеря времени. В больнице просите ПЦР-тест, КТ, описывайте малейшие изменения состояния. Иначе поедете домой, а там Covid-19 - это лотерея… 

О БОЛЬНИЦЕ

Врачи не относятся к ковиду серьезно. Ни к нам, ни к защите. Почти все переболевшие. На всех костюмы и маски. Но слизистые открыты. Они работают с нами как, например, с гастритными больными. 

Представьте у нас нет туалета в палате. Мы все швендаемся по отделению. Душ где-то есть в коридоре. Можно сходить помыться. Несерьёзно все это.