Не просто беспокойство. Доктор – о том, как распознать тревожное расстройство и что с ним делать

Чувство тревоги знакомо каждому, но для кого-то оно становится настоящей проблемой – и в буквальном смысле не дает есть и спать. Что в этом случае поможет: медитации, дыхательные техники или “тяжелая артиллерия” – медикаменты? Узнали у врача-психотерапевта Центра лечения боли при Минском научно-практическом центре хирургии, трансплантологии и гематологии Елизаветы Рублевской.

Елизавета Рублевская

Можно ли справиться с тревогой самостоятельно?

Причины тревоги могут быть разными. Отношения с друзьями и родными, важные и ответственные события – все это может вызывать у человека переживания. Но в большинстве случаев они проходят сами.

– Если тревога связана с конкретной ситуацией, можно взять ее под контроль и облегчить состояние – с помощью дыхательных техник, мышечной релаксации, медитаций. В момент максимальных переживаний поможет техника “5-4-3-2-1” (найти в окружающей обстановке 5 вещей, которые я: 5 – “вижу”, 4 – “трогаю”, 3 – “слышу”, 2 – “чувствую запах”, 1 – “ощущаю вкус”), – рассказывает врач.

Дискомфорт в теле и эмоциональное состояние: есть ли связь?

Игнорировать симптомы тревоги нельзя. Психоэмоциональное состояние человека, как отмечает Елизавета Рублевская, влияет на функционирование организма в целом.

– Все замечают, как радость или страх отзываются учащенным сердцебиением. Слезы, покраснение и бледность, тонус мышц – все эти телесные проявления отражают биохимическую составляющую эмоционального переживания. Обычно они носят кратковременный характер, но иногда становятся перманентными и ведут к неблагоприятным последствиям.

Взаимосвязь между эмоциональным состоянием и физическим здоровьем “сложная, двухсторонняя и нелинейная”, подчеркивает доктор.

– Дело в том, что постоянная активация гипоталамо-гипофизарной системы (именно это происходит при тревоге) приводит к повышению кортизола, адреналина и норадреналина, а также снижению серотонина, дофамина, мелатонина. Это, в свою очередь, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, снижению иммунной защиты организма, нарушению регуляции аппетита, снижению концентрации внимания, ухудшению настроения и сна.

Тревога может “преследовать” человека просто так?

Беспокойство не бывает “без причины”. По словам психотерапевта, важно докопаться до истинных источников этого состояния.

– На возникновение тревоги могут влиять биологические, социальные и психологические факторы. К первым относят физическое состояние организма, включая генетическую предрасположенность, а также образ жизни: сон, режим труда и отдыха, употребление алкоголя и так далее. На каком-то этапе человек справляется с дисфункциональным образом жизни за счет своей молодости. Однако наступает момент декомпенсации, когда организм начинает подавать сигналы о том, что пора что-то менять. Один из них – тревога.

Далее – социальные факторы: переезд, рождение ребенка, потеря или смена работы. Тогда тревога вполне естественна, но проходит со временем.

Наконец, третья группа факторов – психологические: они зависят от особенностей личности и того, как человек реагирует на различные события и проблемы. Кто-то переживает буквально пару минут, а у кого-то начинаются проблемы со сном, пропадает аппетит, появляется апатия.

Как понять, что тревога перерастает в тревожное расстройство?

Нередко простая тревога трансформируется в тревожное расстройство, акцентирует Елизавета Рублевская.

– Оно возникает, когда уже потеряна связь с событием, вызвавшим тревогу. Человеку становится трудно понять, чего он опасается, у него возникает предчувствие чего-то плохого. Ему может быть страшно выходить из дома, находиться в толпе и транспорте – это может сопровождаться паническими атаками. Снижается качество жизни. Бывает, что развиваются специфические страхи: темноты, животных, крови. Могут появляться навязчивые мысли, повторяющиеся действия. В таких случаях необходима консультация врача и назначение медикаментов.

Антидепрессанты помогут?

Те, кто далек от медицины, наверняка считают, что антидепрессанты – “средство от депрессии”. Однако это не совсем так. Эта группа лекарств помогает от различных заболеваний, и бояться АД не стоит, подчеркивает Елизавета Рублевская.

– Многих отпугивает само название, поэтому ряд исследователей предлагает называть антидепрессанты нейромодуляторами. То есть лекарствами, которые корректируют обмен медиаторов в нервной системе. Согласитесь, звучит не так страшно? Эти корректоры делают нервную систему более ровной и предсказуемой.

Антидепрессанты назначают не только при тревоге, но и при мигренях, расстройствах ЖКТ и других заболеваниях.

– Антидепрессанты исследованы на эффективность и безопасность. Но они начинают “работать” не сразу: для достижения ощутимого результата нужно время – около месяца. А для сохранения стойкого эффекта рекомендуется принимать их не менее года.

В некоторых случаях курс приходится повторять, рассказывает доктор.

– Это как при переломе ноги: временно человеку нужны костыли, чтобы передвигаться. Однако костыли не гарантируют, что нога больше никогда не травмируется. Кроме того, чтобы она вернулась к нормальному функционированию, может понадобиться реабилитация. Аналогом такой “реабилитации” является психотерапия.

Для подбора антидепрессантов нужно обращаться к врачу?

Антидепрессанты назначаются врачом и выдаются в аптеках по рецепту, делает акцент Елизавета Рублевская.

– Причем лечить нужно не расстройство, а конкретного человека. У каждого пациента – свой опыт, свои особенности. При выборе препарата врач ориентируется на данные клинических исследований относительно эффективности этого лекарства при конкретном состоянии. 

Для молодых пациентов вариантов больше: у них редко имеются сопутствующие заболевания и противопоказания.

– Важно учитывать наличие сердечно-сосудистой патологии, особенностей свертываемости крови, болезней печени и почек. Если женщина планирует беременность, это тоже принимается во внимание: тогда следует или отложить планирование до ремиссии тревожного расстройства, или выбрать препарат, который безопасен для беременных.

Так стоит ли бояться антидепрессантов?

Люди, принимающие антидепрессанты, часто сталкиваются с предубеждением со стороны общества. И мнением, что тревожное расстройство – это “надуманная проблема”, а испытывающие ее люди – “слабохарактерные”. Елизавета Рублевская считает, что нужно бороться со стигматизацией.

– Крайне важно, чтобы врач предоставил пациенту всю информацию об антидепрессантах, о побочных эффектах, и

обосновал, что назначение АД является оптимальным решением. Так пациент будет уверен, что он делает все себе во благо, станет меньше ориентироваться на некомпетентные мнения. Он осознанно начнет лечение, и будет обращаться к врачу в случае необходимости корректировки дозы или замены препарата.