“Краснеют” щеки от клубники – это аллергия или нет? Разбираемся вместе с доктором

Долгожданную клубнику дети готовы есть тарелками. Но подобная трапеза может привести к сыпи, которую в советские времена называли “диатезом”: так проявляется псевдоаллергическая реакция. Чем она отличается от обычной аллергии и нужно ли в подобной ситуации отказываться от любимой ягоды, спросили у врача аллерголога-иммунолога медицинского центра “Лодэ” Татьяны Литвиновой.

Татьяна Литвинова

Знакомый с детства “диатез” – не аллергия, а псевдоаллергическая реакция: в чем разница?

Истинная аллергия связана с неправильной работой иммунной системы: защитные антитела “атакуют” безвредные вещества, например, белки, которые содержатся в орехах. В результате такой атаки происходит выброс гистамина, который сопровождается отеком, зудом, сыпью и другими симптомами аллергии.

– При псевдоаллергической реакции не задействованы иммунные антитела: организм просто реагирует на продукты (ту же клубнику), которые сами по себе содержат гистамин или провоцируют их выброс в организме. Эти продукты называют гистаминолибераторами.

Еще одно важное отличие: при истинной аллергии человек реагирует даже на маленькое количество продукта (один орешек). А псевдоаллергия возникает, когда человек перебарщивает с количеством продукта. Например, после 5-6 ягод клубники всё хорошо, а если съедает килограмм – покрывается сыпью.

– Истинная пищевая аллергия встречается всего у 1-5% взрослых. А псевдоаллергические реакции случаются у 70% людей хотя бы раз в жизни, – приводит примерную статистику доктор.

Так выглядит типичная псевдоаллергическая реакция, которая возникает, если ребенок переел клубники. Источник: okoa.org

Почему у кого-то есть реакция на клубнику, а кто-то может есть ее тарелками?

Доктор рассказывает, что некоторые люди генетически предрасположены к нарушению обмена гистамина в организме – из-за этого они склонны к псевдоаллергическим реакциям.

Но чаще всего таким реакциям способствуют дисбиоз кишечника (нарушение баланса полезных и условно патогенных бактерий) и заболевания ЖКТ, связанные с нарушением кислотности. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка.

– Эти заболевания нарушают расщепление и всасывание гистамина. В частности, они снижают активность фермента – диаминоксидазы, который отвечает за разрушение гистамина в кишечнике. Если этот фермент работает плохо, то гистамин накапливается в крови – это провоцирует развитие псевдоаллергических реакций.

Псевдоаллергические реакции часто беспокоят людей с заболеваниями ЖКТ

Симптомы у “ложной” и истинной аллергии одинаковые. Лечение – тоже?

Татьяна Литвинова подтверждает, что псевдоаллергическая реакция проявляется как типичная аллергия: зудом, покраснением кожи и отеком, реже – насморком, заложенностью носа, чиханием.

– В единичных случаях могут наблюдаться анафилактоидные реакции. Проявляются они так же, как анафилаксия при истинной аллергии: отеком гортани, бронхоспазмом, обширной крапивницей, тошнотой, обмороком. К счастью, анафилактоидные реакции – более легкие: они редко приводят к летальному исходу. Но даже с ними люди попадают в больницу.

“Ложная” аллергия имеет те же симптомы, что и истинная

Поскольку псевдоаллергия, как и обычная, связана с выбросом гистамина, то помочь при ней могут антигистаминные препараты 2-го поколения, например, на основе левоцетиризина.

Они избавят от зуда, сыпи, чихания, кашля, насморка и позволят не довести до более серьезных реакций. При этом они не скажутся на самочувствии, поскольку не вызывают сонливости. Взрослым и детям с 6 лет подойдут таблетки. В случае малышей лучше отдавать предпочтение каплям.

Влияет ли наличие пестицидов и нитратов в клубнике на развитие псевдоаллергии?

Действительно, консерванты, красители, нитраты могут усиливать реакцию, подтверждает доктор. Поэтому псевдоаллергия реже возникает после употребления домашней клубники. То же касается и других продуктов.

А какие еще продукты могут вызывать псевдоаллергическую реакцию?

Клубника является одним из самых сильных продуктов-гистаминолибераторов, но есть и другие, рассказывает доктор.

Как понять, что у меня именно псевдоаллергия – есть какие-то анализы?

Не существует специфических лабораторных исследований, которые могут подтвердить псевдоаллергию. Это может сделать доктор методом исключения: он изучит жалобы и состояние пациента, а также направит на анализы на иммуноглобулины (IgE) к определенным продуктам питания. Если результаты будут отрицательные, значит, у человека – псевдоаллергическая реакция.

– И тогда совет один: продукты, которые вызывают реакцию, стоит есть в умеренном количестве и редко. Например, в случае клубники это обычно не более 5-7 ягод в день, не чаще 1-2 раз в неделю. Но всё, конечно, индивидуально. Если же все-таки переборщили, то на помощь придут антигистаминные препараты.

Если однажды была реакция на клубнику, с ее количеством лучше не перебарщивать

А если заранее выпить сорбент – это поможет предупредить псевдоаллергию?

Прием сорбента может дать некоторый эффект, соглашается Татьяна Литвинова. Поскольку вещества, провоцирующие псевдоаллергию, изначально выбрасываются в ЖКТ. Но это не защитит на 100% от реакции.

– Плюс стоит учесть такой момент: если сразу после употребления продукта потребуется принять антигистаминные препараты, они могут не подействовать в полной мере из-за находящегося в ЖКТ сорбента. Между приемом этих лекарств должно пройти не менее 30 минут.

Может ли псевдоаллергия перерасти в истинную или усилиться, если её постоянно провоцировать?

В многолетней практике доктора не было случаев, когда “ложная” аллергия переросла в истинную (пищевую). Но если игнорировать псевдоаллергию, то со временем она может стать более выраженной.

– Например, организм начнет реагировать не на 8 клубничек, а уже на 4-6. И сама реакция станет более сильной. К примеру, не просто будет зудеть во рту и краснеть лицо, а возникать обширная крапивница.

Автор: Ирина Ивлиева