Эректильная дисфункция может быть не отдельной “мужской проблемой”, а ранним сигналом болезней сердца, сосудов и диабета 2 типа. К такому выводу пришли авторы нового обзора, опубликованного в журнале Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare.
Исследователи проанализировали данные крупных исследований и базы медицинских записей TriNetX. Главный вывод: эректильная дисфункция часто отражает системные нарушения в сосудах и обмене веществ. Поэтому врачи предлагают учитывать ее при оценке кардиометаболического риска, особенно у мужчин с диабетом 2 типа.
Механизм простой: эрекция зависит от нормального кровотока в мелких сосудах. Пенильные артерии имеют диаметр около 1–2 мм, тогда как коронарные и сонные артерии больше – примерно 3–4 мм. Если в сосудах начинается атеросклероз или нарушается работа эндотелия, мелкие артерии реагируют раньше. Поэтому проблемы с эрекцией могут появиться до того, как человек узнает о болезни сердца.
В обзоре приводятся данные COBRA trial: у пациентов с хроническими коронарными синдромами эректильная дисфункция предшествовала первому сердечно-сосудистому событию в 93% случаев, в среднем за 2–3 года. Систематический обзор 2019 года также связал ЭД с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, ишемической болезни сердца, инсульта и общей смертности.
Особенно заметна связь у мужчин с диабетом 2 типа. В базе TriNetX у мужчин с ЭД и диабетом риск ишемической болезни сердца был выше, чем у мужчин с ЭД без диабета: 15,7% против 11,5%. Риск инсульта, периферического поражения артерий и сердечной недостаточности также оказался выше.
Авторы обзора подчеркивают: ЭД не стоит рассматривать только как вопрос качества интимной жизни. Это может быть клинически доступный маркер скрытых сосудистых нарушений. Поэтому при таких симптомах мужчине может понадобиться не только уролог или андролог, но и проверка давления, сахара крови, липидного профиля и общего сердечно-сосудистого риска.
Трудности с эрекцией остаются табуированной темой: с ними редко обращаются к врачу. Но такая проблема носит не только интимный характер, а может указывать на “скрытый” атеросклероз, который повышает риск инфаркта и инсульта в будущем
