66-летний американец Тим Эндрюс девять месяцев жил без диализа благодаря почке генетически модифицированной свиньи. Затем пересаженный орган начал отказывать, но к этому моменту пациент дождался человеческой донорской почки.
Врачи называют этот случай первым в мире примером, когда свиная почка стала временным “мостом” к обычной трансплантации. Результаты опубликованы в медицинском журнале The Lancet.
Почему ему вообще пересадили свиную почку?
У Эндрюса была терминальная стадия почечной недостаточности, возникшая на фоне диабета второго типа. По оценкам врачей, его вероятность получить человеческую почку в течение пяти лет составляла всего 9%.
При этом риск умереть или быть исключенным из листа ожидания превышал 40%.
Тим Эндрюс
Для пациентов с терминальной почечной недостаточностью трансплантация дает лучшие шансы на выживание и качество жизни. Но донорских органов не хватает, и многим людям приходится годами ждать своей очереди.
Именно здесь врачи надеются использовать ксенотрансплантацию – пересадку органов между разными видами.
Свинье сделали 69 изменений в геноме
Донором стала миниатюрная юкатанская свинья по имени Вильма.
Перед операцией ученые внесли в ее геном 69 изменений. Часть из них должна была снизить риск передачи человеку свиных вирусов, другие – сделать почку более совместимой с человеческим организмом и уменьшить вероятность иммунного отторжения.
Операцию провели в январе 2025 года в медицинской системе Mass General Brigham в Массачусетсе.
После пересадки свиная почка проработала у Эндрюса 271 день. Все это время он обходился без диализа. По его словам, после операции он снова мог готовить, пылесосить и подолгу гулять со своей собакой по кличке Капкейк.
Почему почка все-таки отказала?
Примерно через шесть месяцев врачи заметили повреждение кровеносных сосудов пересаженной почки. Со временем оно прогрессировало и привело к отказу органа.
Через девять месяцев после трансплантации свиную почку удалили.
Эндрюсу пришлось на несколько месяцев вернуться к диализу, но затем он получил почку от умершего человеческого донора. Во время последующих шести месяцев наблюдения она работала нормально.
Для врачей важен еще один результат: после ксенотрансплантации у пациента не появились новые антитела против человеческих тканей. То есть пересадка свиной почки, судя по этому случаю, не сделала последующую человеческую трансплантацию сложнее.
Исследователи также не обнаружили у пациента свиных вирусов или других патогенов.
Зачем нужна временная свиная почка, если она не работает всю жизнь?
Именно это врачи сейчас считают одним из самых перспективных вариантов применения технологии.
Речь не обязательно идет о том, чтобы раз и навсегда заменить человеческую почку свиной. На первом этапе такой орган может дать человеку время.
“Наша концепция состоит в том, что ксенотрансплантация могла бы помочь закрыть этот разрыв – сначала как мост, позволяющий пациентам отказаться от диализа, пока они ждут человеческую донорскую почку”, – объяснил доктор Леонардо Риелла из Mass General Brigham.
Если в будущем удастся подтвердить безопасность и долговечность таких органов, свиная почка теоретически может рассматриваться и как постоянный вариант лечения.
Пока же врачи говорят прежде всего о промежуточном решении для тех, кому приходится слишком долго ждать человеческого донора.
Почему этот случай называют рекордным?
До Эндрюса ни в одном опубликованном исследовании свиная почка у живого человека не работала больше двух месяцев.
Первая подобная трансплантация живому пациенту состоялась в 2024 году. Тот человек умер через 52 дня после операции из-за проблем с сердцем, которые не были связаны с пересаженным органом.
Эндрюс прожил с генетически модифицированной свиной почкой девять месяцев и все это время не нуждался в диализе. Кроме того, он стал первым пациентом, которому после такого эксперимента успешно пересадили человеческую почку.
Значит, свиные почки скоро начнут пересаживать всем?
Нет. Авторы исследования отдельно предупреждают, что пока речь идет только об одном пациенте.
У исследования не было контрольной группы, а результат мог зависеть от очень тщательного отбора пациента и интенсивного специализированного наблюдения, которое доступно далеко не везде.
Чтобы понять, насколько безопасен и воспроизводим такой подход, нужны дальнейшие клинические испытания.
Но случай Эндрюса уже показал то, что еще недавно оставалось экспериментальной идеей: генетически измененная почка свиньи способна месяцами работать в организме живого человека и дать ему время дождаться человеческого органа.
