Когда походы в туалет становятся долгими и мучительными, человек обычно стесняется обращаться к врачу. В итоге проблема нарастает как снежный ком: вслед за запорами возникает геморрой с болью и кровотечением. Почему не стоит запускать ситуацию с “туалетными” проблемами и как избавиться от них, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-проктолог медицинского центра “Конфиденс” Виктор Тихон.
Виктор Тихон
Часто говорят, что запор и геморрой “ходят” парой: это так?
Да: если человек страдает запорами, то велика вероятность, что у него есть или будет геморрой, рассказывает доктор. Запор проявляется затрудненной дефекацией и чувством неполного опорожнения кишечника. При этом частота стула – реже 3 раз в неделю.
Кроме того, запор может приводить к возникновению трещин прямой кишки, парапроктиту (воспалению параректальной клетчатки) и другим проблемам.
– Запорами страдает 30% пациентов из тех, кто обращается к врачам по поводу гастроэнтерологических и проктологических проблем. И это число растет: виной тому малоподвижный образ жизни, недостаток в рационе овощей и фруктов (менее 300 граммов в день), малое употребление жидкости, любовь к фаст-фуду.
Соответственно, чтобы избежать запоров, в большинстве случаев достаточно быть физически активным, пить 1,5-2 литра жидкости в день и включать в рацион продукты, богатые клетчаткой (в частности, овощи и фрукты), перечисляет доктор.
Недостаток в рационе овощей и фруктов – одна из причин частых запоров
Что еще, кроме запора, способствует развитию геморроя?
Виктор Тихон поясняет, что у каждого человека еще в утробе матери закладываются геморроидальные подушечки (узлы) – сосудистые сплетения, расположенные в прямой кишке и заднем проходе. При определенных условиях, они могут увеличиваться в размерах и травмироваться, например, твердым или, наоборот, жидким калом. Это приводит к тому, что геморроидальные узлы начинают болеть либо кровоточить.
– Спровоцировать такое состояние может сам запор или те же причины, что его вызывают: малоподвижный образ жизни, недостаток овощей и фруктов в рационе, малое потребление воды. В список провоцирующих факторов также можно включить долгое натуживание и тяжелый физический труд, который приводит к повышению внутрибрюшного давления. Из-за этого нарушается отток крови, геморроидальные узлы разбухают “как почки на деревьях”, – приводит сравнение доктор.
По словам врача, сидячий образ жизни является одним из “виновников” геморроя
Запор узнать легко. А как распознать геморрой?
Виктор Тихон рассказывает, что геморрой бывает внутренний и наружный – в зависимости от того, в каком месте увеличены геморроидальные узлы: внутри анального канала или под кожей промежности в районе ануса.
– При наружном геморрое человек может прощупать под кожей возле ануса увеличенные геморроидальные узлы. Они отечны и болезненны. Пациенты их часто называют “шишками”.
У внутреннего геморроя симптомы другие: чувство неудовлетворенной дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке, анальный зуд и дискомфорт, кровь из ануса во время дефекации.
– В отличие от наружного, при внутреннем геморрое человек может обнаружить увеличенные геморроидальные узлы только в момент дефекации: они могут выпадать из анального отверстия, когда человек тужится. При начальных стадиях геморроя выпавшие узлы самостоятельно втягиваются в анальный канал, при последних – требуют ручного вправления.
Диагноз ставят по симптомам или нужно проходить обследования?
На первичном осмотре проктолог оценивает состояние слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с помощью пальцевого исследования. Кроме того, проводятся эндоскопические исследования с помощью специальных инструментов в виде полой трубки: ректоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки, аноскопия – анального канала и части прямой кишки.
– Благодаря таким процедурам доктор может оценить состояние геморроидальных узлов и с вероятностью 99% понять – они являются причиной боли и кровотечений или нет. Но чтобы убедиться в этом на 100%, нужно проводить колоноскопию. Более того, даже если человека ничего не беспокоит, делать ее нужно, начиная с 45 лет каждые 5 лет.
Для наиболее точной диагностики геморроя используют колоноскопию
Чем лечат геморрой?
Прежде всего, доктор советует начинать с коррекции рациона: в день нужно употреблять 300-400 грамм овощей и фруктов и выпивать 1,5-2 литра жидкости (не только воды).
Также важно быть активным: подойдут пешие прогулки, плавание в бассейне. А вот тяжёлые физические нагрузки лучше исключить.
– В период обострения геморроя я советую отказаться от туалетной бумаги, а использовать биде или душ. Также можно после посещения туалета проводить сеанс восходящего водного душа в течение 1-2 минут, направляя прохладную струю воды снизу вверх на анальную область. Такая манипуляция обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием.
Вместо туалетной бумаги доктор советует пользоваться биде или душем
Для лечения геморроя в первую очередь следует принимать внутрь флеботоники (венотоники) на основе флавоноидов – диосмина и гесперидина. Они улучшают отток крови из геморроидальных узлов, уменьшают воспаление и отек тканей.
– В легких случаях принимать препарат обычно нужно в течение месяца, в более сложных – 2-3 месяца: тут решает доктор. Чтобы предупредить рецидив геморроя, рекомендуется повторить курс лечения через 6 месяцев.
Наряду с флеботониками используются свечи, мази и кремы на основе обезболивающих или/и гормональных компонентов. Эти местные средства уменьшают боль, снимают отек и воспаление тканей.
А если геморрой не поддается лечению?
Если медикаментозное лечение не дает результатов, проблему решают с помощью оперативного вмешательства, рассказывает Виктор Тихон.
– Одна из современных и наименее травматичных процедур – лазерная вапоризация (выпаривание геморроидальной ткани под воздействием лазерного луча). Также популярна склеротерапия: в ткань геморроидального узла вводится склерозирующее вещество, под действием которого узел как бы “склеивается” и прирастает к стенке прямой кишки. Склеротерапию часто используют как быструю помощь при кровотечениях.
Склеротерапию проводят под местной анестезией
При запущенных стадиях геморроя “золотым стандартом” является операция Миллигана-Моргана, рассказывает врач. Во время такого вмешательства удаляют основные геморроидальные узлы. К ним подходят крупные артерии, поэтому они чаще всего увеличиваются в размерах и доставляют дискомфорт.
– Эта операция самая эффективная, но зачастую болезненная и имеющая наибольшее количество осложнений.
Почему важно не пускать болезнь на самотек?
Геморрой – не смертельное заболевание, он не перерождается в рак, но заметно снижает качество жизни человека, считает доктор.
– Плюс без лечения геморрой из 1-2 стадии может перерасти в 3-4 стадию, и тогда геморроидальные узлы начнут выпадать из анального канала и не втягиваться назад, могут возникать частые кровотечения. В таких случаях человеку потребуется более сложное лечение, вероятнее всего, операционное. Поэтому обращаться к врачу и лечить геморрой стоит при первых проявлениях, не надеясь, что само пройдет.
Автор: Ирина Ивлиева
*Партнерский материал
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
