Во времена СССР ветряную оспу считали легкой детской болезнью и даже водили ребенка в гости к больному ветрянкой, чтобы он заразился и переболел. Но является ли это заболевание таким уж безобидным и как оно может “аукнуться” ребенку в будущем, рассказывает врач-педиатр и инфекционист Дарья Петречук.
Дарья Петречук
Как понять, что у ребенка ветрянка?
Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путем и имеет долгий инкубационный период – 2-3 недели. У одних детей заболевание начинается с небольшого повышения температуры тела и ухудшения самочувствия: слабости, головной боли, снижения аппетита. А уже через 1-2 дня появляется сыпь. У других детей – сыпь возникает сразу и резко поднимается температура тела до 38,5℃.
– Первый элемент – это пятно-папула, похожее на укус комара. Оно быстро превращается в везикулу (пузырек) с прозрачным содержимым. В конце первых суток пузырек подсыхает и превращается в коричневую корочку. Обычно период высыпаний длится около 5 дней. Но ребенок заразен не только во время высыпаний, а уже за 2 дня до них и еще 5 дней после последних высыпаний. Поэтому больничный по ветрянке обычно длится около 10 дней.
Чем опасна ветрянка?
Чаще всего во время этой болезни возникает гнойное воспаление кожи в области высыпаний из-за присоединения бактериальной инфекции. Высыпания во рту могут осложниться стоматитом, а на слизистой глаз – гнойным конъюнктивитом или кератитом (воспалением роговицы). Также может развиться ветряночная пневмония, гепатит, миокардит (поражение сердечной мышцы), перечисляет доктор.
– В последнее время ветряная оспа все чаще протекает с подобными осложнениями. Наверное, вирус с годами мутирует, из-за чего меняется и то, как протекает заболевание.
Не такие частые, но более серьезные осложнения – это ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, рассказывает Дарья Петречук. В первом случае поражаются оболочки головного мозга, во втором – и головного, и спинного.
– Такие опасные состояния могут возникнуть в первые дни болезни на пике высыпаний. Проявляются они быстро нарастающими общемозговыми симптомами: вялостью, головной болью, головокружением, рвотой, судорогами, нарушением сознания. Ветряночный энцефалит также может возникнуть на пороге выздоровления от ветряной оспы. Проявляется он в таком случае вестибулярно-атактическим синдромом: шаткой походкой, головокружением. Иногда ребенок буквально не может стоять, сидеть, его речь становится тихой, медленной, нарушается произношение звуков. При возникновении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, – советует доктор.
А что за опоясывающий лишай, который часто связывают с ветрянкой?
Даже если ребенок легко перенес ветрянку, в будущем она может “аукнуться” развитием опоясывающего герпеса (лишая). Оба этих заболевания вызывает один и тот же вирус – варицелла-зостер.
– После перенесенной ветряной оспы вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях (узлах), но никак не беспокоит человека. Однако при снижении иммунитета, переохлаждении, недостаточном питании, стрессе вирус может дать о себе знать в виде опоясывающего лишая.
Главная особенность этой болезни – сыпь в виде широкой полосы высыпаний по линиям нервов (чаще всего в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу тройничного, лицевого и ушного нервов или на конечностях).
Обычно заболевание начинается с сильных болей в месте будущей сыпи. Через 1-5 дней в этой области возникает покраснение и отек кожи, а далее появляются группы пузырьков с жидкостью. Затем они, как при ветряной оспе, подсыхают и образуют корочки.
– Нередко очаги поражения сливаются и занимают большую площадь. Эти высыпания причиняют человеку боль. И чем он старше, тем она сильнее. Более того, даже когда сыпь проходит, боль может еще беспокоить человека месяцами (постгерпетическая невралгия). А самое неприятное, что рецидивы этого заболевания могут возникать каждый месяц.
Так выглядит опоясывающий лишай
Есть ли сезонность у ветрянки?
Дарья Петречук рассказывает, что обычно пик заболеваний приходится на осень и весну.
– Но из-за того, что в этом году классическая зима так и не началась, заболеваемость ветряной оспой не спадает, а только растет.
Ветряной оспой болеют раз в жизни?
Это одно из самых частых заблуждений, подчеркивает Дарья Петречук. Поскольку ветрянкой можно заболеть повторно.
– Часто прослеживается наследственность: если в семье были повторные случаи ветряной оспы, велика вероятность такого же развития событий у других членов семьи.
Что спасёт от этого заболевания?
Единственной защитой от ветряной оспы является вакцинация, рассказывает доктор. В Беларуси зарегистрировано две вакцины: из Бельгии и Китая. Сделать прививку можно на платной основе в государственных поликлиниках или частных медцентрах.
– Схема вакцинации от ветряной оспы включает введение 2 доз вакцины. Первую дозу желательно вводить в возрасте 12-15 месяцев, вторую – в 4-6 лет. Детям более старшего возраста и непривитым взрослым вводят 2 дозы с интервалом 4-8 недель.
Также Дарья Петречук советует проводить экстренную вакцинацию в первые 72 часа после контакта с больным. Это позволит снизить риск заражения. А если ребенок все-таки заболеет, то болезнь будет протекать легче.
Прививка – это пожизненная защита, или ее нужно повторять через какое-то время?
По мнению ВОЗ, люди, получившие две дозы вакцины, защищены от ветряной оспы, несмотря на угасание количества антител со временем, подчеркивает доктор.
– Вероятнее всего, это связано с развитием Т-клеточного ответа (стойкого иммунитета к заболеванию благодаря выработке Т-лимфоцитов, которые борются с патогенами). Поэтому дополнительно прививаться от ветрянки во взрослом возрасте не нужно.
Если избежать ветрянки не удалось, как её быстрее вылечить?
Специфических препаратов от ветряной оспы не существует, поясняет Дарья Петречук. Лечение симптоматическое: при лихорадке помогут жаропонижающие, а от зуда спасут специальные лосьоны и растворы. Их использование также снизит риск бактериальной инфекции.
– Можно пользоваться лосьонами с оксидом цинка и/или каламином. Раньше топовыми средствами при ветряной оспе были зеленка (бриллиантовый зеленый) и синька (метиленовый синий). Сейчас их применяют редко из-за роста резистентности (устойчивости) ряда микроорганизмов к их действию. Кроме того, следы от таких растворов долго сохраняются на коже и окрашивают одежду.
При тяжелых и осложненных формах ветряной оспы врач может назначить прием противовирусных на основе ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Другие препараты не имеют доказанной эффективности, подчеркивает Дарья Петречук.
Что ещё поможет?
Чтобы избежать гнойных осложнений и облегчить течение болезни, доктор советует коротко подстригать ногти ребенку (малышу можно надевать защитные рукавички), одевать его в свободную одежду и чаще менять постельное белье.
– Желательно ежедневно принимать легкий душ без мочалки. После купания нельзя вытирать тело полотенцем, а следует аккуратно промакивать кожу. А вот от ванны лучше отказаться: в воде корочки размокают, что может стать угрозой бактериальной инфекции.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.