“Температура держится третий день – пора пить антибиотик”, “зеленые сопли означают бактериальную инфекцию”, “уколы эффективнее таблеток”, а начатый курс обязательно нужно допить до конца. С подобными убеждениями врачам приходится сталкиваться практически каждый день.
Врач-инфекционист Городской клинической инфекционной больницы Минска, кандидат медицинских наук, доцент Никита Соловей собрал основные мифы об антибактериальной терапии и объяснил, где пациенты ошибаются.
Зеленые сопли еще не означают бактериальную инфекцию
Желтый или зеленый цвет выделений сам по себе не доказывает, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Такой оттенок может появляться из-за работы клеток иммунной системы и встречается при обычных респираторных вирусных инфекциях.
Не работает, по словам специалиста, и популярное “правило трех дней”: длительная температура сама по себе не означает, что пора подключать антибиотик. Например, при гриппе, аденовирусе или COVID-19 лихорадка может сохраняться 5–7 дней.
Более настораживающий сценарий – когда человеку сначала стало заметно лучше, а затем температура снова поднялась и состояние ухудшилось.
Антибиотик “на всякий случай” не защищает от осложнений
Еще один распространенный миф – начать антибиотик при ОРВИ заранее, чтобы не получить бронхит, отит или пневмонию.
По словам Соловья, профилактический прием антибиотиков при вирусной инфекции не снижает риск бактериальных осложнений, но увеличивает вероятность побочных эффектов и нарушает нормальную микрофлору. Антибиотики не действуют на вирусы, в том числе при простуде, даже если слизь стала густой, желтой или зеленой.
Не всегда требует лечения и обнаруженный в мазке стафилококк или другой условно-патогенный микроорганизм: без симптомов инфекции речь может идти просто о колонизации.
Уколы не обязательно “сильнее” таблеток
Современные антибиотики в таблетках, капсулах и суспензиях могут обладать высокой биодоступностью (свойством лекарства или вещества быстро и в максимальном объеме поступать в системный кровоток, позволяя организму эффективно его использовать). Поэтому сам по себе укол не делает препарат эффективнее и не гарантирует меньшей нагрузки на организм.
Нет у антибиотиков и простого деления на “слабые” и “сильные”. Выбор зависит от возбудителя, места инфекции и характеристик конкретного препарата.
Обязательно ли пить антибиотик 7–10 дней?
Не всегда. Длительность лечения зависит от конкретной инфекции и антибиотика.
Современные рекомендации для многих состояний предусматривают короткие курсы. Всемирная организация здравоохранения также отмечает, что там, где это возможно, следует использовать более короткую достаточную продолжительность лечения.
Если же выяснилось, что заболевание вирусное и антибиотик был назначен необоснованно, тезис “раз уж начал – обязательно допивай” также неверен, отмечает инфекционист.
А флуконазол “на всякий случай”?
Рутинно добавлять противогрибковый препарат к каждому антибиотику тоже не нужно. По словам врача, такая профилактика у пациентов без соответствующих показаний не рекомендуется.
Еще один миф касается аллергии на пенициллины. Запись об аллергии, сделанная в детстве, не всегда означает пожизненный запрет на всю группу препаратов. Истинная аллергия подтверждается лишь у небольшой части людей, считающих себя аллергиками на пенициллин.
