В РНПЦ “Кардиология” белорусские хирурги провели необычную операцию на сердце: удалили 36,3 грамма чрезмерно разросшейся сердечной мышцы, причём сделали это через один доступ – со стороны аорты, не разрезая верхушку сердца. По данным специалистов центра, в опубликованной мировой медицинской литературе нет описаний операций, при которых таким способом удаляли бы больший объём ткани.
Почему пациенту понадобилась сложная операция на сердце?
У пациента диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) – заболевание, при котором сердечная мышца становится слишком толстой. Из-за этого уменьшается пространство внутри сердца, а крови сложнее проходить через него.
Причём у белоруса оказалась особенно сложная, диффузная форма болезни: мышца утолщилась не в одном месте, а сразу в нескольких участках левого желудочка, включая его верхушку.
По результатам компьютерной томографии толщина сердечной мышцы в одном из участков достигала 40 миллиметров, или 4 сантиметров.
В чём уникальность операции белорусских кардиохирургов?
Перед вмешательством врачи создали трёхмерную модель сердца на основе компьютерной томографии и УЗИ. Она помогла точно определить, где и сколько ткани необходимо удалить.
Затем хирурги провели миосептэктомию – операцию, при которой удаляют часть утолщённой сердечной мышцы, мешающей нормальному движению крови.
Главная особенность заключалась в том, как врачи добрались до самых труднодоступных участков. Они работали через аорту – крупнейший кровеносный сосуд, по которому кровь выходит из сердца. При этом сумели проникнуть на глубину 10 сантиметров от аортального клапана и удалить лишнюю ткань даже вблизи верхушки сердца.
Дополнительно вскрывать верхушку не понадобилось. Это позволило избежать связанной с таким доступом дополнительной травмы сердца.
Всего хирурги удалили 36,3 грамма ткани – более 10% первоначальной массы мышцы левого желудочка.
Для сравнения: в американской Cleveland Clinic, одном из ведущих мировых центров кардиохирургии, в серии из 682 подобных операций, проведённых в 2018–2023 годах, максимальная масса удалённой ткани составила 32 грамма.
Белорусские специалисты превысили этот показатель на 4,3 грамма, используя только один доступ через аорту.
Как чувствует себя пациент после операции?
Операция дала заметный результат. Максимальная толщина сердечной мышцы уменьшилась с 40 до 18 миллиметров.
Снизился и так называемый градиент давления – показатель, по которому врачи оценивают, насколько сильно затруднён выход крови из сердца. Он уменьшился с 38 до 6 мм рт. ст.
При этом сердце сохранило способность нормально сокращаться, а его естественный ритм не нарушился.
Послеоперационный период прошёл без осложнений. На 12-е сутки пациента выписали из больницы в удовлетворительном состоянии. По информации РНПЦ “Кардиология”, он чувствует себя хорошо.
