Бета-блокаторы десятилетиями считались стандартной терапией после инфаркта миокарда. Их назначают миллионам пациентов по всему миру, чтобы снизить нагрузку на сердце. Однако новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, ставит под сомнение целесообразность такого подхода – особенно для женщин.
Ученые проанализировали данные о 8500 пациентах, перенесших инфаркт, и сравнили показатели смертности и повторных госпитализаций среди тех, кто принимал бета-блокаторы, и тех, кто обходился без них. Результаты оказались неожиданными.
У мужчин существенной разницы между двумя группами не нашли: прием бета-блокаторов не показал ни выраженной пользы, ни вреда. Однако для женщин данные оказались тревожными. У пациенток, получавших бета-блокаторы, наблюдали на 45% больше случаев повторного инфаркта и госпитализаций, чем у тех, кто не принимал эти препараты (30,4 против 21,0 случаев на 1000 человеко-лет). Даже уровень смертности был выше – 12,5 против 10,5 случаев.
Хотя выборка была умеренной, и авторы не делают окончательных выводов, тренд очевиден: бета-блокаторы в высоких дозах могут вредить женщинам, особенно в долгосрочной перспективе. Причины пока не ясны, но различия в гормональном фоне и метаболизме у мужчин и женщин – возможный фактор.
Важно, что речь идет о крайне распространенной практике. Только в США бета-блокаторы в разные периоды жизни получают около 10% взрослых – это десятки миллионов человек. В России распространенность ниже, но за последние десятилетия ситуация меняется, и западные схемы терапии все чаще перенимают.
До недавнего времени побочным эффектом считалось разве что снижение либидо. Теперь, по крайней мере для женщин, речь может идти о куда более серьезных рисках – от повторных инфарктов до инсультов. Несмотря на это, эксперты отмечают: изменения в клинических рекомендациях происходят медленно. Поэтому врачам и пациентам уже сейчас стоит внимательнее относиться к таким назначениям.
