После инфаркта миокарда человек чаще всего умирает не от самого приступа, а от внезапной остановки сердца. Причина – смертельно опасная аритмия, развивающаяся в первые часы после удара. Почему она возникает и как ее остановить, долгое время оставалось загадкой. Но новое исследование ученых из Массачусетской больницы общего профиля проливает свет на этот механизм. Работа опубликована в журнале Science.
Главный подозреваемый – белок под названием резистиноподобная молекула гамма (RELMy), вырабатываемый иммунными клетками – нейтрофилами. После инфаркта нейтрофилы активно устремляются в зону поражения и, как выяснилось, начинают атаковать клетки сердца. RELMy буквально пробивает в них дыры, разрушая мембраны кардиомиоцитов и нарушая работу электрической системы сердца.
Это повреждение становится спусковым механизмом для желудочковой тахикардии – опасного типа аритмии, при которой сердце бьется слишком быстро и может внезапно остановиться. Если при этом развивается фибрилляция желудочков – хаотичное сокращение сердечной мышцы, счет идет на минуты.
Чтобы подтвердить роль RELMy, исследователи удалили ген белка у мышей. Результат оказался поразительным: частота аритмий после инфаркта снизилась в 12 раз. У людей, перенесших инфаркт, ученые также обнаружили аналогичный белок – резистин – в пострадавших участках сердца.
Открытие дает надежду на разработку нового подхода к лечению инфарктов: наряду с восстановлением кровотока можно будет целенаправленно блокировать вредоносную реакцию иммунной системы. Это особенно важно в первые 48 часов, когда риск развития фатальной аритмии максимален.
Дальнейшие шаги – изучение способов нейтрализации RELMy и проверка их эффективности сначала на животных моделях, а затем и в клинических испытаниях. Исследователи надеются, что точечное воздействие на иммунную систему поможет спасти тысячи жизней без побочных эффектов, характерных для общих иммуносупрессивных препаратов.
Исследование поддержал ряд американских, британских и немецких научных фондов. Команда ученых продолжает работу над тем, чтобы превратить это открытие в лекарство, которое может остановить внезапную смерть там, где раньше это было невозможно.
