Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности? Этот вопрос снова оказался в центре внимания заседания экспертной комиссии Управления по саннадзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Поводом стало обсуждение возможных рисков препаратов группы СИОЗС – самых распространенных антидепрессантов, включая “Прозак” и “Золофт”.
Некоторые члены комиссии предложили нанести на упаковки СИОЗС “предупреждение в черной рамке” – маркировку, которой FDA обозначает потенциально серьезные или смертельные побочные эффекты. Аргумент: лекарства могут представлять опасность для плода. Однако доказательств однозначного вреда представлено не было, а сами эксперты не пришли к консенсусу.
В ходе обсуждения врачи и ученые раскололись на два лагеря. Одни – в том числе международные участники, известные критикой психиатрии – настаивали на более жестком контроле. Другие – преимущественно американские специалисты по психическому здоровью – напомнили, что риски нелеченой депрессии у беременных куда выше. Они включают преждевременные роды, преэклампсию, низкий вес ребенка и даже суицидальные попытки.
“Клиническая депрессия нарушает работу мозга, снижает мотивацию, мешает заботе о ребенке и может привести к трагическим последствиям”, – объясняют исследователи Эндрю Новик и Николь Амоял Пенсак. По их словам, СИОЗС стимулируют пластичность мозга и помогают женщине адаптироваться к материнству.
Некоторые исследования действительно указывают на временные побочные эффекты у новорожденных – например, раздражительность или снижение мышечного тонуса в первые недели жизни. Но эти состояния, как правило, быстро проходят и не связаны с долгосрочными осложнениями. Доказательств связи между СИОЗС и аутизмом, выкидышами или врожденными дефектами нет.
Эксперты подчеркивают: каждая ситуация требует индивидуального подхода. Медикаментозное лечение – не единственный путь, но в случае тяжелой депрессии часто – необходимый. Сигналы в виде предупреждающих ярлыков на упаковках могут лишь усилить чувство вины и заставить женщин отказаться от помощи.
Итак, СИОЗС не признаны однозначно опасными при беременности. Риски существуют, но они невелики и несопоставимы с последствиями нелеченой депрессии. Вопрос требует взвешенного решения врача вместе с пациенткой – с учетом состояния, истории болезни и предпочтений самой женщины.
