С возрастом зачать и родить здорового ребенка намного сложнее, чем в 25. Но что делать, если сначала хочется построить карьеру, а потом заводить детей? Один из вариантов – заморозить яйцеклетки и сперму на будущее, как делают во многих странах Европы и США. А как обстоит с этим дело в Беларуси? Расспросили об этом у врача акушера-гинеколога, репродуктолога, эксперта клуба DOCTOR PRO Алины Салажковой.
Алина Салажкова
Не хотят рано рожать? Почему женщины замораживают яйцеклетки
Доктор рассказывает, что это одна из основных причин такого решения в том, что современные женщины все чаще откладывают рождение детей из-за карьеры. Но с годами женские половые клетки накапливают "груз" генетических мутаций. А это повышает риск рождения ребенка с патологиями.
– В последние годы все больше белорусок обращается ко мне, чтобы "отложить" материнство. Они строят карьеру, не планируют сейчас беременеть, но хотят сохранить свои молодые яйцеклетки, чтобы в будущем иметь здорового ребенка. В Европе и Америке это весьма распространено. Крупные корпорации типа Apple и Microsoft даже включают в соцпакет для сотрудниц криоконсервацию (заморозку) яйцеклеток.
Кроме отложенного материнства Алина Салажкова советует замораживать яйцеклетки тем женщинам, у которых быстро снижается овариальный резерв (уменьшается запас яйцеклеток в яичниках).
– Оценить овариальный резерв может врач-гинеколог на основе анализа крови на гормоны (АМГ, ФСГ) и УЗИ органов малого таза с подсчетом количества антральных фолликулов – тех, которые могут превратиться в яйцеклетки.
А еще стоит задуматься о криоконсервации яйцеклеток перед операциями на яичниках. После них нередко сильно снижается овариальный резерв, и забеременеть становится сложно даже с помощью ЭКО, объясняет доктор.
– Ко мне, как к репродуктологу, часто приходят женщины после операций, например, удаления эндометриоидных кист яичника. Многие из них говорят, что если бы знали о возможности заморозки яйцеклеток до операции, обязательно сделали бы это.
Процесс отбора яйцеклеток
То же самое касается химио- либо лучевой терапии при онкологических заболеваниях, если облучение затрагивает область яичников. Во время таких манипуляций может погибнуть много половых клеток, что снижает шанс стать мамой в будущем, поясняет врач.
Мужчины тоже замораживают сперматозоиды?
Они обращаются в основном по медицинским показаниям: при бесплодии по мужскому фактору или онкологических заболеваниях, которые требуют облучения или химиотерапии, рассказывает Алина Салажкова.
– Например, если у мужчины в эякуляте обнаружено мало жизнеспособных сперматозоидов, и эта проблема прогрессирует, есть смысл заморозить сперму на будущее. Ведь через пару лет в ней может не остаться ни одного жизнеспособного сперматозоида.
Бывает и так, что супруг здоров, но часто уезжает в длительные командировки. И зачать ребенка естественным способом не выходит, поясняет доктор.
– Тогда мужчина замораживает свою сперму, чтобы супруга могла воспользоваться ей без его присутствия. Это может быть как ЭКО, так и внутриматочная инсеминация, когда обработанная сперма вводится в матку женщины. Таким образом врачи помогают наступлению естественной беременности.
Процесс искусственного оплодотворения яйцеклетки
Как проходит процедура у мужчин и женщин?
У мужчин всё просто: они мастурбируют в специальной комнате и собирают эякулят в емкость, рассказывает Алина Салажкова. Далее сперму обрабатывают в лаборатории и замораживают. У женщин процесс более сложный.
– Сначала проводится гормональная стимуляция: в течение 8-12 дней делают инъекции половых гормонов. Не стоит этого бояться. Это те же гормоны, которые вырабатываются в женском организме для роста фолликулов. Просто их дополнительное введение гарантирует, что в итоге мы получим достаточное количество зрелых яйцеклеток.
Во время стимуляции женщина периодически приезжает на УЗИ для мониторинга роста фолликулов. Когда они вырастают, через прокол в стенке влагалища доктор забирает тонкой иглой яйцеклетки. Процедура проводится под внутривенной анестезией и контролем УЗИ. Материал передают эмбриологам для обработки, заморозки и хранения в "криобанках" – дюарах (металлических емкостях) с жидким азотом.
Так выглядят замороженные образцы с яйцеклетками
Сколько это стоит и занимает времени?
Операция длится всего 10-15 минут, заверяет доктор. А весь процесс (гормональная стимуляция, забор яйцеклеток и их заморозка) занимает около 2 недель.
– Сами манипуляции и осмотры стоят около 3 000 рублей. Плюс женщине нужно приобрести гормональные препараты, которые подбирает врач-гинеколог. Стоят они 3 000-4 000 рублей и продаются в аптеках по рецепту. В итоге выходит около 6 000 рублей. Для сравнения: в странах Европы и США заморозка яйцеклеток стоит от $20 000. Поэтому ко мне часто обращаются белоруски, живущие за границей. Далее хранение яйцеклеток в криобанке стоит 200 рублей в год.
Эмбриолог проводит оплодотворение яйцеклетки
Какие есть риски и осложнения?
Как и в случае любой операции, забор яйцеклеток может иметь хирургические риски в виде травматизации тканей, кровотечений, инфицирования. Но доктор уверяет, что возникают они в мизерном проценте случаев.
– Перед процедурой женщина проходит обследования, получает разрешение врача-терапевта на гормональную стимуляцию и хирургическое вмешательство. Обычно на это уходит не более месяца.
Яйцеклетками можно воспользоваться, когда угодно или есть ограничения?
Хранить половые клетки в жидком азоте можно десятилетиями и использовать тогда, когда захочется, рассказывает Алина Салажкова.
– Недавно в США у женщины родились близнецы из донорских эмбрионов, которые были заморожены 34 года назад. И получилось так, что эти эмбрионы были старше, чем их будущая мама. Однако врачи рекомендуют использовать свои яйцеклетки в течение 10 лет после заморозки. Дело в том, что чем моложе будущая мама, тем проще ей выносить и родить ребенка, – объясняет доктор.
Образцы с яйцеклетками
Плюс в Беларуси есть ограничение по возрасту: женщина может воспользоваться яйцеклетками в рамках программы ЭКО до 50 лет. Похожие возрастные ограничения есть во многих странах Европы и Америки.
А если яйцеклетки не пригодятся, их можно подарить сестре или подруге?
Согласно законодательству РБ, женщина может передать свои яйцеклетки только родственнице по женской линии. И лишь в том случае, если у женщины-донора есть свой здоровый ребенок, а родственница из-за бесплодия не может воспользоваться собственными яйцеклетками для ЭКО, поясняет доктор.
– У мужчин работает то же правило, только по мужской линии. Но донору не обязательно иметь своего ребенка. Недавно у меня была ситуация: у одного из братьев была азоспермия (отсутствие в эякуляте жизнеспособных сперматозоидов). Донором спермы стал его брат. А вот привести в качестве донора своего друга или знакомого нельзя.
Чтобы не попасть в подобные ситуации, Алина Салажкова советует подумать о планах на будущее до 35 лет и при необходимости заморозить яйцеклетки или сперму. Это даст возможность стать родителями, несмотря на возраст, перенесенные болезни или операции.
Автор: Ирина Ивлиева, фото: отделение планирования семьи и репродукции медицинского центра ЛОДЭ
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
