Когда человек начинает быстро набирать вес, первым делом на него думают: “Наверное, он просто много ест”. Но лишние килограммы могут появляться не только из-за переедания. Какие факторы стоят за набором веса и когда стоит обратиться к доктору, объясняет врач-эндокринолог, диетолог Татьяна Мусик.
Татьяна Мусик
“Ем немного, но толстею”: почему так бывает?
Доктор поясняет: большое значение для вашего веса имеет не только количество еды, но и состав рациона. Современные люди употребляют много ультрапереработанных продуктов (колбас, фастфуда, снеков, соусов), сладостей и выпечки, которые под завязку “набиты” простыми углеводами. Такая пища плохо насыщает из-за низкого количества белка и клетчатки, но при этом содержит множество калорий при небольшом объеме.
Не всегда причина ожирения в том, что “кто-то слишком много ест”. Кадр из мультфильма “Винни-Пух идет в гости”
Например, в шоколадном батончике весом 50 граммов – около 230-280 ккал. Столько же калорий содержится в 200-300 граммах гречневой каши. То же самое касается других снеков, сладостей, фастфуда. По объему кажется, что это легкий перекус, а по калориям получается почти полноценный обед. Так постепенно человек набирает вес и искренне не понимает, откуда берутся лишние килограммы, ведь ест он не так уж много.
В рационе взрослых и детей присутствует много фастфуда, колбас, соусов, сладостей и выпечки. Кадр из сериала “Друзья”
Кроме питания важен уровень физической активности. По рекомендациям ВОЗ, взрослым стоит уделять хотя бы 2,5 часа в неделю (в идеале 20 минут ежедневно) таким нагрузкам, как быстрая ходьба, езда на велосипеде, танцы, плавание. А детям вообще следует быть активными не менее 60 минут каждый день – и с этим часто возникают сложности, подчеркивает доктор. Как итог, недостаток движения приводит к уменьшению расхода энергии и способствует постепенному увеличению массы тела.
Еще один фактор, который часто недооценивают, – сон. Позднее засыпание и использование гаджетов вечером или даже ночью приводят к хроническому недосыпу. Это косвенно нарушает выработку гормонов, регулирующих обмен веществ и аппетит, ведет к снижению чувства насыщения и усилению чувства голода.
Недостаток движения и сна – еще одна проблема современных взрослых и подростков. Кадр из сериала “Очень странные дела”
Лишний вес из-за гормонов? Тоже возможно
В некоторых случаях причиной ожирения могут выступать заболевания эндокринной системы. В их числе гипотиреоз (патология щитовидной железы), дефицит гормона роста, синдром Иценко-Кушинга, заболевания гипофиза (например, повышение уровня гормона пролактина), а также генетические синдромы (например, Прадера-Вилли). Вместе с тем, врач отмечает, что ожирение на фоне гормональных проблем встречается гораздо реже, чем из-за неправильного питания, недостатка движения и недосыпа.
– Но не стоит сразу думать: “Набираю вес на “ровном месте”, наверное, что-то не так с гормонами”. Насторожить должны не лишние килограммы сами по себе, а их сочетание с такими симптомами, как повышенная сонливость, слабость, сухость кожи, запоры, “зябкость” (ощущение постоянного холода), ухудшение памяти.
На эндокринные нарушения указывает не сам лишний вес, а целый комплекс симптомов. Кадр из сериала “Семейка”
У детей в число тревожных признаков также входит задержка полового развития: например, если у девочек после 13 лет не увеличиваются молочные железы, а у мальчиков после 14 лет – яички, нет лобкового и подмышечного оволосения у обоих полов.
Еще более ярким “маркером” возможной эндокринной патологии у ребенка является замедление роста на фоне набора веса. В таком случае стоит обязательно проконсультироваться с эндокринологом.
Лишний вес при замедленном росте – “маркер” возможных гормональных сбоев у ребенка. Кадр из фильма “Дневник слабака”
Инсулинорезистентность – чаще следствие ожирения, а не его причина
Татьяна Мусик рассказывает, что часто при наборе веса люди начинают думать, что за этим может скрываться инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток организма к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Но, чаще всего, такое состояние возникает уже на фоне ожирения, а не является его причиной, поясняет доктор.
– Когда у человека длительное время сохраняется избыток жировой ткани, особенно в области живота, чувствительность тканей к инсулину постепенно снижается. И вот тогда возникает замкнутый круг: избыток жировой ткани усиливает инсулинорезистентность, из-за чего организм вырабатывает больше инсулина. Это, в свою очередь, способствует дальнейшему накоплению жира и затрудняет контроль над аппетитом.
Как правило, ожирение провоцирует развитие инсулинорезистентности, а не наоборот. Кадр из фильма “Я худею”
Лекарства могут провоцировать набор веса?
Набору веса действительно может способствовать прием некоторых нейролептиков, антидепрессантов и противосудорожных средств. Также такой побочный эффект возможен у глюкокортикостероидов – в том числе препаратов, используемых при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, псориазе, экземе.
При этом даже если дело в принимаемых лекарствах, доктор не советует самостоятельно отменять их, а проконсультироваться с врачом. Доктор взвесит за и против приема подобных препаратов и, если это возможно, подберет замену, которая не будет влиять на вес.
Не лишняя жировая ткань, а отеки
Иногда увеличение массы тела связано не с накоплением жира, а с задержкой жидкости в организме. Об этом могут говорить утренние отеки век, уменьшение количества мочи, появление одышки. Симптомы могут указывать на заболевания почек, сердечно-сосудистой системы. В таких случаях без консультации врача и последующего обследования не обойтись.
Порой причиной лишнего веса выступают не жировая ткань, а отеки. Кадр из фильма “Красотка на всю голову”
На первом этапе обычно достаточно оценки веса и индекса массы тела (для детей еще и динамика роста: с какой скоростью растет ребенок), артериального давления, общего и биохимического анализов крови, липидного профиля, уровня глюкозы и тиреотропного гормона (ТТГ). После оценки результатов доктор может назначить другие исследования.
А как же гены? Говорят, что если родители с лишним весом, то и ребенку этого не избежать
По словам врача, вклад наследственности в развитие ожирения составляет около 3%. Гораздо большее значение имеют привычки человека: характер питания и отношение к еде, режим сна, уровень физической активности.
Что в итоге?
Чаще всего лишний вес – результат неправильного питания, недостатка движения и полноценного сна. Но иногда за лишними килограммами могут скрываться гормональные нарушения, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Такой побочный эффект, как набор веса, может быть и у некоторых лекарств (например, антидепрессантов, глюкокортикостероидов).
Поэтому, если вы изменили питание, стали физически активны, а цифры на весах всё равно не радуют, лучше обратиться к врачу. Чем раньше будет найден “источник” лишних килограммов, тем проще будет справиться с проблемой без последствий для здоровья и быстрее достичь желаемых форм.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
