Весенняя простуда или реакция на пыльцу? Доктор рассказывает, как отличить аллергический насморк от инфекционного

Насморк, чихание, кашель, слезотечение – эти симптомы характерны как для обычной простуды, так и для поллиноза (аллергии на цветение). Последний, кстати, может возникнуть в любом возрасте. Как понять, что вызвало недомогание – типичная ОРВИ или все-таки аллергия “пожаловала” к вам в гости, разбираемся вместе с врачом аллергологом-иммунологом медицинского центра “Лодэ” Татьяной Литвиновой.

Татьяна Литвинова

Какие симптомы у весенней аллергии и ОРВИ общие?

Как при вирусной инфекции, так и при пыльцевой аллергии человека могут беспокоить насморк, заложенность носа, чихание, кашель, зуд и першение в горле. 

– А вот выраженная боль в горле – это характерный признак ОРВИ. Также обычно при аллергии не бывает ломоты в теле и повышенной температуры. Хотя есть такое понятие как “пыльцевая интоксикация”, которая возникает при длительном или интенсивном воздействии аллергена. Подобное состояние сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой тела – 37,0-37,3 ℃. Однако встречается такое крайне редко. Чаще всего повышение температуры тела является главным “маркером” ОРВИ.

Повышенная температура тела – главное отличие ОРВИ от аллергии

Можно ли отличить аллергический насморк/кашель от инфекционного?

Доктор рассказывает, что при ОРВИ сначала появляются прозрачные водянистые выделения из носа. Через 3-5 дней они могут стать более густыми или изменить свой цвет до желто-зеленого из-за присоединения вторичной инфекции. При пыльцевой аллергии выделения всегда прозрачные и жидкие – они “льются как вода”, упрощенно объясняет Татьяна Литвинова.

– Кроме того, аллергия может проявляться только лишь заложенностью носа (без выделений). И с такой заложенностью плохо справляются сосудосуживающие средства – это еще одно отличие от ОРВИ.

Что касается кашля, то при вирусной инфекции он может быть и сухим, и влажным (нередко с переходом от одного вида к другому). А вот при аллергии человека обычно беспокоит сухой, приступообразный кашель, который чаще возникает в вечернее время и усиливается в положении лежа.

При аллергии кашель – сухой, приступообразный: он никогда не переходит во влажный, как бывает при ОРВИ

А длительность симптомов может стать подсказкой?

Да, соглашается доктор: при неосложненной ОРВИ насморк, заложенность носа, першение в горле обычно проходят в течение 7 дней. А в случае аллергии неприятные симптомы “мучают” человека около 3-4 недель.

– И это если организм реагирует только на пыльцу деревьев, например, ольхи, лещины, берёзы, которые цветут весной и чаще всего вызывают аллергию у белорусов. Если же у человека есть еще аллергия на цветение злаковых или сорных трав, то подобные симптомы остаются с ним и на лето.

Плюс для пыльцевой аллергии характерно волнообразное течение: в сухие, жаркие, ветреные дни симптомы проявляются наиболее ярко, а вот во время весеннего похолодания или после дождя человеку становится легче. То есть меняется выраженность симптомов в зависимости от погоды, подчеркивает Татьяна Литвинова.

Интенсивность аллергического насморка в отличие от инфекционного зависит от погодных условий

Что еще может указывать на то, что у вас – аллергия, а не ОРВИ?

При аллергии на пыльцу человеку становится хуже при выходе на улицу, ведь именно там он тесно контактирует с аллергеном. При вирусной инфекции такого нет. Более того, зачастую человеку с простудой легче дышать на улице, чем в помещении: прохладный и влажный воздух сужает кровеносные сосуды в носовой полости и увлажняет слизистые, что облегчает высмаркивание и уменьшает отек.

Может ли к аллергии присоединиться ОРВИ?

Весной эти заболевания могут накладываться друг на друга, что затрудняет диагностику, рассказывает доктор. Во время аллергии слизистые воспалены, из-за чего “податливы” к патогенам. Поэтому вирусам проще “пробраться” в организм.

– И наоборот: ОРВИ может спровоцировать возникновение аллергии, которой ранее не было у человека. В таком случае вирусная инфекция выступает своеобразным “пусковым механизмом”, который приводит к сбою в иммунной системе. И она начинает неадекватно реагировать на привычные вещи – ту же пыльцу.

Весенняя ОРВИ может спровоцировать возникновение аллергии, равно как и к аллергии может присоединиться ОРВИ

Какие анализы помогут разобраться в ситуации? 

Самый простой вариант – это общий анализ крови. При аллергии в нем обычно повышен уровень эозинофилов, а при ОРВИ – лимфоцитов, моноцитов.

– Конечно, это неточный метод. Высокий уровень эозинофилов может указывать не только на аллергию, но и на глистную инвазию (заражение гельминтами). А еще хоть и редко, но бывает так, что уровень эозинофилов в норме, а аллергия – есть. Однако в большинстве случаев такой показатель можно использовать для предварительной диагностики.

Пример общего анализа крови с повышенными эозинофилами

Более точные результаты можно получить с помощью анализа крови на специфические иммуноглобулины (IgE) к определенным аллергенам. Каким именно, лучше решать на приеме у доктора: он соберет жалобы и на их основе составит список потенциальных аллергенов.

– В отличие от кожных тестов, анализ крови на иммуноглобулины можно проводить даже в период обострения аллергии и приема антигистаминных препаратов, и он даст точный результат. А вот кожные тесты в таком случае могут быть ложными. Плюс они могут спровоцировать ухудшение состояния. Поэтому кожные тесты проводят только в период ремиссии – осенью-зимой.

Для диагностики подозрительного насморка лучше прибегать не к кожным тестам, а к анализу крови на иммуноглобулины

Если аллергия подтвердится по анализам, доктор подберет антигистаминные препараты, которые улучшат состояние человека.

– В случае пыльцевой аллергии предпочтение отдают антигистаминным препаратам 2-го поколения, например, на основе левоцетиризина: они быстро снимают неприятные симптомы и не имеют таких побочных реакций, как сонливость и головная боль. Поэтому принимать антигистаминные препараты 2-го поколения можно длительным курсом – весь период цветения аллергенных растений. Удобно, что многие из таких препаратов дают длительный эффект, поэтому принимать их нужно всего один раз в день.

Так может, вместо анализов принять антигистаминные, и если они помогут – значит, это аллергия?

Да, таким образом можно провести своеобразную самодиагностику, соглашается Татьяна Литвинова.

– Прием антигистаминных препаратов способен быстро облегчить состояние человека с аллергией, а вот при ОРВИ он не сильно поможет: отек слизистых немного спадет, но полностью избавить от заложенности носа при вирусной инфекции антигистаминные не смогут. То есть прием антигистаминных при ОРВИ не вызовет такого вау-эффекта, как при аллергии – вот главное отличие.

При ОРВИ антигистаминные препараты не дадут такого эффекта, как в случае с аллергией

В завершение Татьяна Литвинова отмечает, что самостоятельно разобраться в причинах подозрительного насморка не так просто. По ее словам, лишь единицы пациентов понимают, что у них аллергия, в первый же сезон. Обычно проходит еще год, и когда у человека весной снова возникают такие же симптомы, он начинает подозревать у себя аллергию и идет к врачу.

– Быстрее приходят на прием люди, у которых есть родственники с аллергией: они видят у них схожие симптомы и вовремя обращаются к доктору.

Поэтому, если весенний насморк затянулся на более 7-10 дней или протекает не так, как обычно, Татьяна Литвинова советует проконсультироваться с врачом. Возможно, причина насморка кроется не в весенней ОРВИ, а в аллергии на пыльцу деревьев.