Варикоз – не только эстетическая проблема? Узнали у доктора

Выпирающие вены на ногах – это не только некрасиво, но и опасно: без должного лечения варикозная болезнь может привести к трофическим язвам, тромбозу и даже летальному исходу. Как вовремя распознать это заболевание и можно ли вылечить варикоз, рассказывает врач хирург-флеболог Игорь Ходосевич.

Игорь Ходосевич

Многие слышали о варикозе – это наиболее распространенное заболевание вен? Есть другие?

Существует целая группа хронических заболеваний вен, при которых поражается венозная система организма: нарушается правильный ток венозной крови, изменяется анатомическое строение вен и их физиология, рассказывает Игорь Ходосевич.

В список таких заболеваний входят сосудистые “звездочки” и “сетки”, варикозное расширение вен (варикоз) нижних конечностей, варикозная болезнь малого таза у женщин, посттромботическая болезнь и пр.

Наиболее часто встречается варикоз нижних конечностей: им страдает до 25% взрослых людей на планете.

Почему возникает варикоз, и кто в группе риска?

В 99% случаев возникновение патологий вен нижних конечностей обусловлено генетикой, рассказывает Игорь Ходосевич.

– Почти все пациенты отмечают, что у мамы, папы, бабушки или дедушки есть или был варикоз. Способствовать его развитию могут такие факторы, как: малоподвижная “стоячая” или “сидячая” работа (приводит к застою крови), травмы нижних конечностей, лишний вес, беременность, прием гормональных контрацептивов, злоупотребление никотином и алкоголем, тяжелые физические нагрузки.

В зоне риска находятся люди старше 45 лет, хотя на прием к доктору приходили даже подростки. Женщины более склонны к варикозу, чем мужчины, отмечает флеболог.

Как вовремя распознать варикоз?

Заподозрить заболевание вен можно по следующим симптомам (проявляются они в основном в вечернее или ночное время, подчеркивает доктор).

Чаще всего заметить варикоз можно визуально: по появлению на ногах выпирающих вен. Также пациенты обращают внимание на появление сосудистых “звездочек” и “сеток”, отмечает доктор.

– В большинстве случаев сосудистые “звездочки” и “сетки” являются косметическим дефектом и не несут никакого вреда, но при наличии таковых не лишним будет показаться флебологу. В ряде случаев при УЗИ вен нижних конечностей оказывается, что эти звездочки “питаются” от измененных притоков вен, а это уже говорит о начальном проявлении варикоза. Поэтому при появлении видимых измененных вен, “звездочек”, отеков и вышеописанных симптомов лучше не медлить, а идти к врачу, делать УЗИ вен и разбираться, в чем проблема.

Что поможет избавиться от варикоза?

Игорь Ходосевич сразу поясняет, что варикозное расширение вен – это неизлечимое хронические заболевание, которое остается с человеком на всю жизнь. Но с помощью грамотного лечения можно снять неприятные симптомы, затормозить развитие заболевания и избежать осложнений.

– Согласно протоколам Минздрава и международной медицинской практике, для лечения варикоза следует использовать флеботропные препараты (флеботоники). Наиболее эффективные – на основе флавоноидов: диосмина и гесперидина. Я считаю, что лучше отдавать предпочтение оригинальным препаратам, которые содержат микронизированную очищенную фракцию флавоноидов и имеют доказанную большим количеством исследований эффективность. Флеботоники улучшают тонус венозной стенки, уменьшают отечность и снижают болевой синдром, способствуют сужению вен и тем самым улучшают венозный кровоток, облегчают проявления заболевания.

Доктор рекомендует принимать флеботоники не только при выявлении симптомов варикозной болезни, но и после хирургического удаления варикозных вен.

– Даже если вас прооперировали, нет 100% до гарантии, что варикозная болезнь не поразит в будущем здоровые вены. Это как с зубами: если вам удалили один больной зуб, это не значит, что не заболит какой-то другой. Только зубов у нас 32, а вен в ногах – огромное количество. Поэтому даже после операции есть смысл принимать короткими курсами флеботоники для профилактики варикоза и, конечно, соблюдать другие рекомендации врача, а не заниматься самолечением, ведь это может быть не просто неэффективно, но и опасно.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Если у человека на ногах есть видимые выпирающие варикозные вены (диаметром более 3 мм), то убрать их можно только с помощью операции. Проводят её разными способами, поясняет Игорь Ходосевич.

– При “открытых” операциях (кроссэктомии, стриппинге, флебэктомии) варикозные вены удаляют через разрезы на коже под спинальной анестезией (вводят анестетик уколом в позвоночник). Для таких операций требуется госпитализация и длительная реабилитация. Представьте: при запущенном варикозе приходится делать до 20-30 разрезов.

Менее травматичные – современные лазерные операции, в частности, эндовенозная лазерная коагуляция (облитерация).

– Эта операция является золотым стандартом современной мировой флебологии. Ее проводят под местной анестезией без разрезов: под контролем УЗИ в вену вводят лазерный световод. Он подает внутрь вены лазерную энергию, и вена коагулируется (“запаивается” изнутри). Зачастую лазерные операции дополняют малотравматичной минифлебэктомией – удалением измененных вен через проколы специальным микрокрючком (без разрезов и швов). Госпитализация в данном случае не нужна: пациент уходит домой в день операции. Серьезная реабилитация также не требуется, – подчеркивает доктор.

Для лечения сосудистых “сеток” и “звездочек”, а также ретикулярных вен (вен диаметром 1-3мм) используют склеротерапию.

– В вену вводят специальное вещество – склерозант. Он повреждает внутреннюю выстилку сосудов, из-за чего вены склеиваются, а затем организм постепенно их рассасывает. На это может потребоваться несколько месяцев.

Компрессионное белье носить нужно?

Игорь Ходосевич рассказывает, что в некоторых случаях наряду с приемом флеботоников пациентам рекомендуется носить компрессионный медицинский трикотаж: чулки, гольфы, колготки. Назначает ношение таких изделий и подбирает нужный  класс компрессии доктор и только при наличии показаний.

– Не стоит вместо компрессионного белья пользоваться эластичными бинтами: мало кто умеет бинтовать ими ноги, создавая правильную компрессию. В итоге ноги либо не получают нужного давления, либо пережимаются, как сосиски, и становится только хуже.

А образ жизни из-за варикоза менять нужно?

Прежде всего доктор советует больше двигаться и избегать длительного стояния и сидения. Если не получается, то следует носить профилактические компрессионные гольфы (1 класса),  делать простые упражнения для ног в положении сидя или стоя. Женщинам с варикозной болезнью лучше отказаться от обуви на высоком каблуке. Важно нормализовать массу тела, избегать тяжелых физических нагрузок.

– Также вены “не любят” тепловое воздействие. Поэтому, если у вас варикоз, лучше не злоупотреблять с посещением бани, сауны и солярия, не лежать долго в горячей ванне и беречь ноги от перегрева на солнце, а также отказаться от тепловых физиопроцедур.

Кроме этого, стоит избегать жестких механических воздействий на ноги: шугаринга, восковой эпиляции, ручных и аппаратных массажных процедур (разрешен только лимфодренажный массаж).

А вот двигательные нагрузки пойдут ногам на пользу, делает акцент доктор. Это могут быть пешие прогулки, плавание в бассейне, размеренная езда на велосипеде.

– К ногам артериальную кровь качает сердце. А в самих ногах роль “насоса” выполняют мышцы голени: они проталкивают кровь по венам от нижних конечностей вверх. Во время движения мы заставляем венозную кровь двигаться и не даем ей застаиваться. 

Если не лечить варикоз, к чему это может привести?

Игорь Ходосевич рассказывает, что без грамотного лечения варикоз может привести к развитию хронической венозной недостаточности.

– Варикоз – это “бомба” замедленного действия. Если не лечить его, то он будет прогрессировать: сначала человека будут беспокоить отеки, потом возникнет венозная экзема (венозный дерматит), уплотнение кожи. А следующей стадией станет образование трофических язв – длительно не заживающих ран, которые доставляют пациенту много страданий. У человека с запущенным варикозом даже укус мошки на ноге может привести к образованию трофической язвы. Кроме того, чем дольше вы тянете с лечением варикоза, тем дольше придется лежать на операционном столе.

Еще одним опасным осложнением варикоза является тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием тромбов.

– Риск образования тромбов у человека с варикозом в 20 раз выше, чем у человека без этого заболевания. Опасна ситуация, когда тромб из варикозной вены попадает в глубокие вены, и случается их тромбоз с последующим развитием посттромботической болезни. А еще из глубоких вен тромб может попасть в  легочную артерию и закупорить ее. Тогда велика вероятность летального исхода. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых признаках варикоза и ни в коем случае не затягивать с лечением, ведь последствия могут быть плачевными.

Автор: Ирина Ивлиева