Когда пара долго не может зачать ребенка, первым делом обследуется женщина. Но оказывается, 30-40% случаев бесплодия связано с репродуктивной дисфункцией у обоих партнеров, а еще 20% – чисто с мужским здоровьем. Как белорусские мужчины реагируют на диагноз “бесплодие” и какие мифы “живут” в их головах, рассказывает врач-уролог-андролог отдела репродуктивного здоровья УЗ “Городской клинический родильный дом №2” Минска Анна Сушинская.
Анна Сушинская
Считают: раз всё хорошо в постели, то и проблем с зачатием быть не должно
Чаще всего мужчины оказываются у уролога после обследования женщины и рекомендации проверить партнера. И первый прием начинается примерно с одной и той же фразы: “Доктор, я вообще не понимаю, зачем меня сюда отправили. С потенцией же у меня всё хорошо”. За этим скрывается один из самых устойчивых мифов о мужском здоровье, делает акцент Анна Сушинская.
– Многие мужчины уверены: если нет проблем с эрекцией и половой жизнью, значит, и с возможностью зачать ребенка всё в порядке. Поэтому часто тянут с посещением врача. Но сексуальная и репродуктивная функции – разные вещи. Мужчина может вести активную половую жизнь и при этом иметь серьезные проблемы с качеством спермы, – объясняет врач.
Кадр из фильма “Ноэль”
Боятся диагноза, связывая его с потерей “мужской силы”
Еще больше усложняют ситуацию то, что способность к зачатию до сих пор воспринимается как доказательство мужской силы, рассказывает доктор. Наверное поэтому белорусские мужчины так боятся услышать “страшный” для себя диагноз – “мужское бесплодие”.
Хотя современная медицина успешно справляется с такой проблемой, в том числе с помощью вспомогательных технологий, поясняет Анна Сушинская. И речь не только об ЭКО, а например, инсеминации (искусственном введении спермы в полость матки) или ИКСИ (введении сперматозоида микроиглой прямо в яйцеклетку).
– Первая реакция на диагноз – это всегда напряженное молчание. Затем – осторожные фразы: “Это приговор, или можно что-то сделать?”. Некоторые пациенты начинают отрицать наличие проблемы (“У меня в семье ни у кого не было бесплодия”), сомневаются в результатах анализов: “Какое еще бесплодие? В лаборатории ошиблись. Давайте я пересдам в другой клинике”. Такая реакция понятна с психологической точки зрения, но она может затянуть диагностику на месяцы.
Реакции на диагноз у пациентов самые разные – от молчания до отрицания результатов анализов. Кадр из фильма “Семь психопатов”
Вероятнее всего, именно из-за таких стереотипов и страхов мужчины, как правило, приходят на прием одни – без партнерш. Но доктор, наоборот, советует обращаться к ней за консультацией именно парой, ведь в процессе зачатия участвуют двое.
– Диагноз “бесплодие” часто воспринимается как признак неполноценности (“Получается, проблема во мне?”). Это заставляет мужчин испытывать стыд и вину перед партнершей за невозможность “дать ей ребенка” (“Я ее подвел”). Поэтому в штате нашего центра есть психолог, который сопровождает пары на всём пути – от момента обследования до победных двух полосок на тесте.
Для многих мужчин диагноз “бесплодие” звучит как приговор, вызывая стыд и вину перед партнершей. Кадр из фильма “Немножко беременна”
В каком возрасте белорусы обычно сталкиваются с бесплодием?
Большинство мужчин, которые обращаются к Анне Сушинской по поводу проблем с зачатием, находятся в возрасте от 30 до 45 лет. Это период, когда многие пары начинают активно планировать детей.
– Однако в последние годы всё чаще на приемах появляются пациенты 45-50 лет из-за тенденции в увеличении возраста отцовства – как в мире, так и в Беларуси.
Правда, что “часики тикают” не только у женщин, но и у мужчин?
Это действительно так, хотя об этом говорят гораздо реже, чем о женской фертильности. После 40-45 лет качество спермы постепенно начинает ухудшаться: уменьшается количество сперматозоидов, снижается их подвижность, чаще встречаются клетки с неправильным строением (например, с маленькой головкой или коротким хвостиком).
– Поэтому чем старше мужчина, тем больше времени и, возможно, медицинской поддержки может потребоваться для зачатия. Кроме того, с годами увеличивается вероятность мутаций в генетическом материале сперматозоидов. А это повышает риск развития синдрома Дауна и других генетических аномалий у ребенка.
После 40-45 лет качество спермы ухудшается: ниже шансы на зачатие и выше риски для здоровья ребенка. Кадр из фильма “Отец-молодец”
Что приводит к мужскому бесплодию?
Одной из наиболее распространенных причин считается варикоцеле – расширение вен семенного канатика, что приводит к нарушению оттока крови от яичка. Это состояние нарушает кровообращение и повышает температуру тканей яичка, что негативно сказывается на сперматогенезе – процессе образования и созревания мужских половых клеток.
Также на репродуктивную функцию влияют перенесенные воспалительные заболевания (например простатит, эпидидимит – воспаление придатка яичка), инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
– Иногда причиной бесплодия становятся гормональные нарушения: снижение уровня тестостерона, проблемы с гипофизом или щитовидной железой, повышенный пролактин. Также в список провоцирующих факторов входят врожденные особенности строения половой системы, последствия травм и операций в области малого таза.
Причин бесплодия множество: от воспалительных заболеваний яичек и связанных с ними органов до гормональных сбоев. Кадр из сериала “Друзья”
А еще важен образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, хронический стресс и недосып – всё это незаметно ухудшает качество спермы.
– Отдельным фактором считается перегрев яичек из-за любви к горячим ваннам, сауне, подогреву сидений в автомобиле или привычки держать ноутбук на коленях. Для нормального созревания сперматозоидов температура в мошонке должна быть немного ниже температуры тела. А регулярное воздействие тепла на эту область нарушает нормальный сперматогенез.
Стесняются сдавать спермограмму в клинике, а просят привезти “баночку” из дома
Чтобы выяснить причину бесплодия, врач-уролог начинает с опроса пациента, чтобы понять, какие факторы могли повлиять на сперматогенез: перенесенные заболевания, травмы, операции на органах малого таза, образ жизни.
– Не обойтись и без физического осмотра: врач с помощью пальпации оценивает состояние предстательной железы и объем яичек, визуально проверяет их на наличие варикоцеле (расширения вен семенного канатика). При необходимости пациента направляют на УЗИ мошонки. В числе дополнительных исследований – анализы на ИППП, обследования на скрытые воспалительные процессы (например, простатит). Нужно ли это – решает доктор после осмотра и общения с пациентом.
Прием у врача-уролога начинается с опроса пациента и осмотра на варикоцеле – самую легко устранимую причину бесплодия. Кадр из сериала “Клиника”
Обязательной для всех пациентов является спермограмма. Она дает представление о количестве, подвижности и строении сперматозоидов. Такое исследование позволяет понять, в каком направлении искать причину проблемы и что нужно сделать для успешного зачатия, поясняет доктор.
– Чаще всего мужчины реагируют на это исследование спокойно. Конечно, есть небольшое число пациентов, которых смущает мастурбация в условиях клиники: “А иначе никак нельзя? Это как-то унизительно”, “А из дома нельзя принести в баночке?” У некоторых кабинет для сбора эякулята вызывает скованность, из-за чего не получается собрать образец. В таких случаях мы разрешаем привезти эякулят из дома (при быстрой доставке в течение 20 минут). А бывает и такое, что пара специально снимает квартиру рядом с нашим учреждением.
Порой мужчины стесняются сдавать спермограмму прямо в клинике, а просят привезти образец спермы из дома. Кадр из фильма “Больше, чем друг”
“Я думал, будет более неловко”: как пациенты реагируют на женщину-уролога?
Первая реакция многих пациентов – удивление, что их лечащий врач – женщина, ведь таких немного в урологии и андрологии, с улыбкой рассказывает Анна Сушинская.
– В начале приема мужчины обычно ведут себя сдержанно, неохотно отвечают на вопросы о половой функции или личной гигиене, но потом стеснение проходит. И в конце приема многие признаются, что им даже легче было обсуждать деликатные вопросы именно с женщиной-врачом: “Я думал, будет более неловко, а оказалось совсем наоборот”. Наверное дело в том, что мужчинам проще признаться в своих страхах женщине, чем “соперничать” в мужественности с врачом мужского пола. Плюс пациенты часто отмечают, что я им показалась более внимательной и аккуратной при осмотре, чем врачи-мужчины.
В завершение Анна Сушинская отмечает: мужское бесплодие – не приговор. Главное – не откладывать обращение к врачу, а пройти обследование и вовремя начать лечение, отбросив все страхи и стереотипы о “мужской силе”. Тогда долгожданная для пары беременность наступит намного быстрее.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
