Выражение “разбитое сердце” обычно используют в переносном смысле, чтобы описать боль от расставания или утраты близкого человека. Но существует такое понятие и в медицине: по-научному оно называется стресс-индуцированной кардиомиопатией. Рассказываем, что за заболевание и у кого чаще всего возникает.
Кадр из фильма “Кроличья нора”
Неужели сердце вправду “разбивается”?
Да, но не в прямом смысле: происходит сбой в работе этого органа под влиянием стресса – например, из-за утраты близкого человека. Отсюда и название – “синдром разбитого сердца”. Хотя по-медицински такой болезнь звучит как стресс-индуцированная кардиомиопатия.
Впервые синдром описали японский врач-кардиолог Хикару Сато и его коллеги в начале 2000-х. Они заметили, что при стрессовых ситуациях левый желудочек может расширяться. По форме он напомнил ученым такоцубо – японскую ловушку для осьминогов виде глиняного горшка с узким горлом и расширенным дном (отсюда и третье название – “синдром такоцубо”).
Так выглядит левый желудочек в нормальном состоянии (а) и при стресс-индуцированной кардиомиопатии (б), а также такоцубо (в). Источник: onlymyhealth.com
Из-за расширения желудочка его стенки становятся тонкими и теряют упругость. В итоге не могут нормально сокращаться, а значит, и качать кровь. Это приводит к перегрузке остальных отделов сердца (двух предсердий и правого желудочка). Главный “насос” организма начинает работать с перебоями. Это проявляется болью за грудиной, одышкой, потливостью, слабостью.
Не зря синдром такоцубо обнаруживают у 1-2% пациентов, госпитализированных с подозрением на инфаркт. А вот сколько всего людей сталкиваются с этим в мире, ученые до сих пор не определились, подчеркивая, что много случаев остаются не диагностированными. Симптомы могут быть невыраженными или проходить сами по себе, поэтому не всегда люди обращаются к врачу. Также часто синдром ошибочно принимают за другие проблемы со здоровьем, например, обострение гастрита, невралгию.
У 1-2% пациентов с подозрением на инфаркт миокарда выявляют синдром такоцубо. Кадр из фильма “Больше, чем секс”
Правда, что от этого можно умереть?
Это действительно так: летальный исход у пациентов с “синдромом разбитого сердца” составляет примерно 6,5%. Это не выглядит как “мгновенный удар”, от которого человек падает намертво: летальный исход наступает из-за развития осложнений. В их числе – острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия (когда тромб закупоривает сосуд, нарушая кровообращение, что может приводить к инсульту, инфаркту).
Сердце может “разбиться” не только от горя, но и от радости
Главным виновником синдрома считается сильный стресс: смерть близкого, развод, предательство. А еще триггерами могут выступать чрезмерные физические нагрузки и болезни (например, тяжелый приступ астмы, почечная колика, тяжело протекающая пневмония).
При подобных ситуациях в кровь выбрасывается большое количество гормонов стресса – адреналина и норадреналина, которые мобилизуют организм. Но в больших количествах они могут вызывать сужение мелких сосудов, питающих сердце, и негативно влиять на кардиомиоциты – клетки сердечной мышцы, отвечающие за сокращения главного “насоса” организма. Это может приводить к нарушению сократительной функции левого желудочка.
Избыток гормонов стресса может вызвать развитие синдрома такоцубо. Кадр из фильма “Мой ангел-хранитель”
Вы удивитесь, но в 2022 году немецкие ученые обнаружили, что “синдром разбитого сердца” может возникнуть не только от горя, но и от сильной радости. Они изучили 910 пациентов с синдромом такоцубо. У 37 из них он был вызван счастливыми событиями, такими как выигрыш в лотерею, долгожданное повышение, рождение детей или внуков. Поэтому такое состояние быстро переименовали в “синдром счастливого сердца”. Правда, счастья в таком синдроме мало.
У женщин сердце чаще “разбивается” от стресса, у мужчин – от эйфории
Стресс-индуцированная кардиомиопатия может возникнуть у любого человека, но 80-90% случаев приходится на женщин. В большей мере тех, которые находятся в периоде поздней менопаузы – то есть в возрасте 60-75 лет.
Вероятнее всего, дело в том, что с наступлением климакса происходит резкое снижение уровня эстрогенов, которые “защищают” сердце от стресса. В результате сердечная мышца становится более чувствительной к адреналину. Это повышает риск развития синдрома такоцубо во время менопаузы у женщин.
Наиболее склонны к развитию стресс-индуцированной кардиомиопатии женщины во время климакса. Кадр из фильма “В долине Эла”
Но мужчинам рано радоваться: хоть у них такой синдром возникает редко, у сильного пола выше риски осложнений и смерти. В исследовании американских ученых говорится, что смертность среди мужчин составляет около 11,2%, в то время среди женщин – 5,5 %. А еще мужчины чаще страдают “синдромом счастливого сердца”. Похоже, сильная половина человечества меньше переживает, зато слишком “сильно” радуется.
У мужчин стресс-индуцированная кардиомиопатия чаще возникает из-за сильной радости. Кадр из фильма “Всегда говори “Да”
Как диагностируют и лечат “разбитое сердце”?
Первоочередная цель диагностики – понять, не инфаркт ли это. При таком состоянии нужно как можно раньше восстановить кровоток в сердце, чтобы снизить риск смерти. Поэтому сначала проводят ЭКГ (электрокардиографию), чтобы выявить изменения, похожие на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда). Также берут анализ крови на сердечные маркеры (тропонин, миоглобин). Они могут быть слегка увеличены, но не так резко, как при настоящем инфаркте.
Если картина не проясняется, проводят УЗИ сердца и коронарную ангиографию для проверки состояния коронарных артерий. В отличие от инфаркта, при “синдроме разбитого сердца” коронарные артерии проходимы: кровоток в них не блокируется.
Чтобы разобраться, это инфаркт или “синдром такоцубо”, пациентку проводят серию исследований: от ЭКГ до УЗИ сердца. Кадр из сериала “Доктор Хаус”
При стресс-индуцированной кардиомиопатии редко требуется госпитализация – лишь при тяжелых нарушениях сердечного ритма или сердечной недостаточности. В остальных случаях пациент лечится на дому под контролем кардиолога. Ему назначают препараты, которые нормализуют работу сердца. Например, бета-блокаторы, которые снижают чувствительность сердца к адреналину и норадреналину. Также рекомендуют ограничить физическую активность и обратиться к психологу, если не получается справиться с переживаниями самостоятельно.
К счастью, при синдроме такоцубо сердце обычно полностью восстанавливается – в отличие от инфаркта, после которого часто остаются необратимые изменения в сердечной мышце. Правда, восстановление занимает от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
