Першение и боль в горле – не всегда ОРВИ? Разбираемся с доктором, чем опасна изжога и как от нее избавиться

В мире, где застать врасплох человека могут самые разные недуги, слово “изжога” звучит не слишком устрашающе. Многие отмахиваются от нее, считая, что “само пройдет”. Однако это ошибочное мнение. Изжога – это только один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Чем она опасна, как ее диагностировать и лечить, узнали в разговоре с врачом-гастроэнтерологом, экспертом клуба DOCTOR PRO Анной Юркевич.

Анна Юркевич

ГЭРБ: как ее распознать?

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) называют дисфункцию организма, при которой содержимое желудка попадает обратно в пищевод, то есть поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).

– Классические симптомы такого заболевания – изжога, боль за грудиной, кислый привкус во рту. Это может быть связано с забросами даже не столько кислого содержимого желудка, сколько его паров в ротовую полость. В таком случае возникает ларингофарингеальный рефлюкс (раздражение). Что и влечет за собой такие симптомы, как боль или першение в горле, кашель, изменение голоса.

Как понять, что причина боли в горле – ГЭРБ?

Неприятные ощущения в горле далеко не всегда связаны с ГЭРБ. Мало кто, почувствовав дискомфорт в области гортани, побежит к гастроэнтерологу. Однако зачастую обращения к нему не избежать, поясняет Анна Юркевич.

– В первую очередь я бы посоветовала сходить на прием к оториноларингологу. Он при осмотре горла и гортани может обнаружить специфические признаки, характерные именно для заброса кислоты, и тогда направит вас к гастроэнтерологу. А тот уже выберет метод диагностики. Это может быть гастроскопия, более известная как зонд. 

Иногда неясно, связано ли першение с забросами кислоты. Тогда врач порекомендует рН-импедансометрию: пациенту на сутки через нос устанавливается тоненький зонд, который измеряет pH на разных уровнях – горло, средняя треть пищевода, нижняя. Это позволит определить, действительно ли забросы провоцируют боль в горле.

Как избавиться от ГЭРБ?

От того, на какой стадии пациент решил побеспокоиться о своем здоровье, во многом зависит, какую методику лечения стоит использовать. 

– Порой человеку достаточно просто изменить образ жизни. ГЭРБ могут провоцировать жирная выпечка, кофе, цитрусовые, баклажаны. Иногда встречается уникальный набор продуктов, который вызывает проблемы. Если пациент снизит вес, будет придерживаться диеты, исключит стресс, медикаментозное лечение может понадобиться лишь на короткий срок – а, возможно, получится обойтись и без него.

Но такой идеальный сюжет встречается редко. Во-первых, к специалисту многие обращаются не сразу. Во-вторых, организм не всегда способен отреагировать на смену привычек. Тогда без приема препаратов точно не обойтись.

– Если эпизоды изжоги редкие, то допускается разовое назначение антацидов. Один раз переел, возникла изжога – выпил антацид. Его можно принимать эпизодически.

При частой изжоге спасут ингибиторы протонной помпы, например, на основе пантопразола и эзомепразола. Они подавляют выработку соляной кислоты, благодаря чему обратный заброс содержимого желудка перестает доставлять дискомфорт и травмировать слизистую пищевода. Такие средства помогут на более долгий срок. Опять же – при соблюдении рекомендаций по здоровому питанию и образу жизни.

Есть и третья категория больных. У них даже редкие и непродолжительные забросы (которые встречаются в норме у большинства людей) вызывают неприятные симптомы. Тут уже вопросы к рецепторам пищевода: придется прибегать к препаратам для стабилизации нервной системы (нейромодуляторам). 

ГЭРБ – это опасно?

Игнорировать симптомы ГЭРБ нельзя. В том числе – потому, что они могут сигнализировать о более тяжелых заболеваниях.

– Как и любой воспалительный процесс, ГЭРБ длится годами. В результате слизистая пищевода, не предназначенная для кислоты, начинает напрягаться. Грубо говоря, пищевод начинает думать: “Ага, а пищевод ли я, а не желудок?” Тогда он начинает адаптироваться и по строению напоминать желудок, еще хуже – если кишечник. Развивается желудочная или кишечная метаплазия (пищевод Барретта). Это состояние относится к предраковым и требует крайне пристального наблюдения, поскольку может повлечь за собой злокачественные образования, в конечном счете – аденокарциному пищевода.