В тот день впервые за новогодние праздники подморозило. А все как будто забыли, что зима: люди побежали по делам, городские службы не посыпали улицы противогололедной смесью. Побежала и я: резкий поворот - и земля ушла из ног - хруст, дикая боль, скорая, больница, закрытый перелом, гипс. Так в редакции появился эксперт по травмам и посттравматическому восстановлению…
Фото из личного архива автора
Прогноз неутешительный - двойной перелом, 8-9 недель гипс и без опоры на ногу. Первые 2-3 недели ушли на привыкание к новой жизни, адаптацию, в том числе психологическую, обустройство дома, покупку полезных гаджетов. И на понимание того, что 2 месяца лежа на диване приведут не просто к набору веса, а потере формы, энергии и продуктивности, которые я так старательно выпестовала за последние годы. Я начала делать упражнения, но очень боялась навредить. Поэтому стала искать специалистов-реабилитологов.
Фото из личного архива автора
Почему бы просто не подождать 2-3 месяца, когда все срастется?
Павел Жиркевич, травматолог-ортопед (медицинский центр НЕО - центр спортивной реабилитации):
– Двойной перелом со смещением - 8-9 недель, вам нельзя наступать на ногу. При таком длительном обездвиживании появляется проблема атрофии мышц. Нет движений - хуже кровообращение. А значит - меньше поступает необходимых для восстановления сустава веществ. Поэтому физкультура нужна.
Физкультура? Когда у тебя гипс на полноги и ходить нельзя от слова совсем, это звучит странно. Но, оказывается, все не так безнадежно: работает принцип мышечных цепей, “зеркала” и общего тонуса организма. Ну и настроения.
Павел Жиркевич, врач-травматолог (НЕО). Фото Смартпресс
– Травмированный сустав беспокоить не будем, начнем с ЛФК на здоровую ногу. У нас есть так называемый "эффект зеркала": мозг видит, что делает здоровая нога и проецирует на больную. Таким образом сохраняются нейронные связи. Кроме того, можно делать упражнения на неповрежденную часть травмированной ноги. Например изометрическое сокращение мышц. Ну и определенная физиотерапия вам доступна.
Какие физические упражнения можно делать при переломе ноги?
В отличии от классических фитнес центров, в этот спортзал частенько заходят люди с костылями. Но я все равно чувствовала себя… экзотически. Хотя надеть спортивную форму и ощутить запах зала было нереально приятно.
Первое занятие в фитнес-центре. Медицинский центр НЕО. Фото Смартпресс
"Так, посмотрим, что доктор рекомендует", - с Валерией Лесной, инструктором центра НЕО, мы разобрали несколько комплексов движений. Время занятия составило 40 минут, удовольствие - на два дня. И да, все это можно делать дома.
1. Начинаем с пальцев ног и стоп: массаж, вращение, работа со стопой.
Начинаем всегда со здоровой ноги, чтобы мозг "увидел" правильную модель. Что делаем? Массаж, круговые движения пальцев и стопы, захватываем пальцами ног, например, пальцы рук, растопыриваем, массируем колючим мячиком.
2. Изометрические упражнения
Это напряжение без движения. По очереди напрягаем на несколько секунд переднюю поверхность бедра: квадрицепс, бицепс, колено. Если стопу привести на себя, напрягается и икроножная мышца. Потом расслабляем. То же с мышцами ягодиц - сначала вместе, потом по очереди. Поверьте, это не так легко, как кажется.
3. Сгибание ног в коленях на весу, удержание ног на весу и отведение в сторону
Начинаем со сгибания. По 10-20 раз каждой ногой. Разрабатываем колено и тренируем квадрицепс. Потом удерживаем на весу каждую ногу по 45 секунд, не отклоняя тело назад. Затем тоже на весу отводим ногу в сторону. Это оказалось неожиданно сложно - в упражнении работают мышцы отведения, ягодичные, которые и в обычной-то жизни не сильно нагружены. А они очень важны для стабилизации таза, проще говоря, для равновесия, которое как раз надо, чтобы лишний раз не упасть.
Завершаем вращением по 5-10 кругов в каждую сторону для обеих ног.
4. Подъем таза с опорой на здоровую ногу
Важно делать подъем на выдохе и при подъеме напрягать ягодицу, 10-15 раз. Когда гипс снимут, очень важно будет делать это упражнение для пострадавшей ноги. Оно стабилизирует таз, выравнивает осанку, укрепляет ягодичную мышцу.
5. Упражнение "книга" и ротация ног на весу
Делаем все упражнения по 10-15 раз для каждой ноги. Завершаем статикой по 10-20 секунд. Эти движения сделать было нелегко - месяц обездвижения дает о себе знать.
6. Упражнения с резинкой для стоп
7. Болтаем ногами
Это одно из самых приятных упражнений и, оказывается, очень полезных. И почему только родители нам говорили: не болтай ногами!
Какая физиотерапия ускоряет срастание костей и восстановление тканей?
После зала иду к специалисту по физиотерапии. Узнаю, есть ли процедуры, которые можно и нужно делать, пока на ноге гипс?
Наталия Чикилевская, врач-физиотерапевт (медицинский центр НЕО - центр спортивной реабилитации):
– Выбор метода лечения зависит от задач и жалоб на момент осмотра. Возможностей много и они разные. В вашем случае рассмотрим два метода - лазеротерапию и высокоинтенсивную магнитотерапию. Лазер - это по своей сути свет. А свет через гипс не проникает. Поэтому на этом этапе можно использовать НЛОК (надвенное лазерное облучение крови). А можно сделать высокоинтенсивную лазеротерапию позже на место перелома.
Предлагаю обсудить магнитотерапию. Наши магниты – высокоинтенсивные, 3 Тесла. Они значительно мощнее аппаратов, которые пациенты могут использовать в домашних условиях. Кроме того, можно подобрать индивидуальную программу для нужного терапевтического эффекта: устранение боли, срастание перелома, укрепление мышц, восстановление подвижности суставов.
На приеме у врача-физиотерапевта Наталии Чикилевской. Медицинский центр НЕО. Фото Смартпресс
Есть ли противопоказания к магнитотерапии?
Есть общие противопоказания к физиотерапии - например, острое заболевание с высокой температурой. Непосредственно к магнитотерапии - не очень много:
- Металл в теле (за исключением стоматологических имплантов).
- Различные кровотечения.
- Наличие искусственного водителя ритма сердца, шунтов - там, где есть электроника и можно сбить программу.
- Магнит также может снижать давление, поэтому выраженная гипотония является противопоказанием.
- Беременность.
Аппарат интенсивной магнитотерапии (НЕО). Фото Смартпресс
Какие еще современные методы физиотерапии помогут восстановиться при переломах?
Есть очень хороший метод лечения – УВТ (ударно-волновая терапия). Его можно применять, если кости медленно срастаются. Новые методики, конечно, очень эффективны.
На приеме у врача-физиотерапевта Наталии Чикилевской. Медицинский центр НЕО. Фото Смартпресс
Можно ли снять гипс раньше?
Сейчас часто практикуют раннее восстановление, может и мне можно не ждать 2+ месяца, а снять гипс через 6 недель?
Павел Жиркевич, травматолог-ортопед:
– Это не ваш случай: у вас повреждена еще и связка, а это значит ранняя нагрузка может только повредить. Поэтому не торопимся. Пока нога в гипсе, мы не можем проверить состояние связки - на рентгене будет видно только формирование костной мозоли, состояние костей. Так что - без экспериментов.
Еще впереди 2-3 недели гипса. После этого уже начнется основной этап реабилитации. Планирую сразу после снятия гипса сделать МРТ, чтобы узнать состояние связок. И исходя из этого принимать решение о дальнейшем восстановлении.
Автор: Юлия Кочубей, фото: Христина Лузай
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
