Отменяете встречу с друзьями, переносите тренировку, ищете удобную позу в кресле на работе… и привычно говорите себе: “Ай, пройдет”. Но неприятные ощущения внизу живота возвращаются снова и снова. Из-за чего возникает тазовая боль и почему ее опасно игнорировать, рассказывает кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Бурьяк.
Дмитрий Бурьяк
Тазовая боль – “эпидемия XXI века” среди женщин
Хроническую тазовую боль всё чаще называют “эпидемией XXI века”, потому что каждая 5-я женщина в мире живет с ней годами, рассказывает доктор.
– Проблема усугубляется тем, что многие считают такую боль нормой и терпят ее годами, не обращаясь к врачу.
Между тем боль – это не особенность организма, а сигнал тревоги. В малом тазу расположены матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и нижние отделы кишечника – любой из этих органов может с помощью боли сообщать нам, что с ним что-то не так.
По словам доктора, многие женщины терпят тазовую боль годами, считая ее особенностью своего организма. Источник: canva.com
Всегда ли тазовая боль – это повод для беспокойства?
Нормой можно считать лишь умеренную тянущую боль в первые два дня менструации. И то, если она не мешает обычной жизни и полностью проходит после одного-двух приемов простых обезболивающих на основе ибупрофена, поясняет доктор.
– Также допустим легкий дискомфорт с одной стороны внизу живота в середине цикла – в момент овуляции. Это связано с выходом яйцеклетки и раздражением брюшины. Всё остальное – боль вне менструации, во время или после секса, связанная с мочеиспусканием и дефекацией, боль, которая будит вас ночью или не даёт заснуть, – это уже повод обратиться к врачу, даже если болевые ощущения кажутся терпимыми.
Если боль не связана с менструацией и овуляцией, терпеть ее не стоит. Кадр из фильма “После”
При этом тазовая боль может быть острой и хронической, подчеркивает врач. Острая длится от нескольких часов до нескольких дней. Она как “пожарная сигнализация”, которая “кричит” о непосредственной угрозе, приводит сравнение Дмитрий Бурьяк.
– За острой тазовой болью могут стоять аппендицит, внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты яичника, острый сальпингит (воспаление маточных труб и яичников). Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.
Причиной острой боли могут выступать такие опасные состояния, как аппендицит, разрыв кисты яичника и пр. Кадр из сериала “Хороший доктор”
Хроническая тазовая боль длится от 3 месяцев и более. Здесь ситуация иная: первичная причина могла уже исчезнуть, но нервная система запомнила “сигнал бедствия” и продолжает его воспроизводить, упрощенно поясняет доктор.
– Хроническую боль можно сравнить со сломавшейся “сигнализацией”, которая подает сигналы даже после того, как пожар потушили. Именно поэтому хроническую боль нельзя лечить только обезболивающими. Также нужно работать с нервной системой.
При хронической тазовой боли важно не только выяснить, что её вызывает, но и поддержать нервную систему. Кадр из фильма “Отпуск по обмену”
Что чаще всего становится триггером хронической тазовой боли?
Прежде всего, это гинекологические причины, связанные с репродуктивными органами женщины:
-
эндометриоз, при котором ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, разрастается за ее пределами, вызывая хроническое воспаление и боль;
-
миомы матки, особенно те узлы, которые растут в сторону полости матки или давят на соседние органы;
-
спаечный процесс после перенесенных воспалений или операций: спайки могут “склеивать” органы между собой, вызывая постоянное натяжение и боль при движении.
Следующая группа причин – негинекологические. Например, синдром раздраженного кишечника или интерстициальный цистит – хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Также это могут быть камни в почках, хронические запоры, заболевания поясничного отдела позвоночника, например, межпозвонковая грыжа, которая “отдает” в тазовую область.
Иногда причиной тазовой боли становятся проблемы с поясничным отделом позвоночника, например, грыжа. Источник: canva.com
– Еще одна причина – это хронический спазм мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы малого таза и участвуют в управлении мочеиспусканием и дефекацией. При стрессе, сидячей работе, после родов или травм они могут войти в состояние постоянного перенапряжения – похоже на судорогу, только возникшую не в ноге, а внутри таза. Такая судорога и становится источником неприятных ощущений.
Что поможет справиться с тазовой болью?
Во-первых, важно понять, что провоцирует её возникновение. Для этого доктор советует завести “дневник боли”: в течение 2-3 недель записывать дату, время, интенсивность боли по 10-балльной шкале и обстоятельства ее возникновения: что ели в последние часы, был ли недавно стул и какой консистенции, в какой день цикла это случилось, был ли стрессовый эпизод, физическая нагрузка.
В момент пика болевых ощущений можно положить на тазовую область теплую грелку или принять теплую ванну. Это расслабит спазмированные мышцы тазового дна и улучшит кровоток. Но с теплом стоит быть аккуратными, предупреждает доктор.
Использовать тепло при тазовой боли стоит с осторожностью. Источник: сanva.com
– Такие процедуры безопасны только в том случае, если вы не планируете беременность в текущем цикле и нет признаков острого воспаления, например, повышенной температуры тела.
Также можно делать дыхательные упражнения. В течение пяти минут дышите животом: на медленном вдохе надувайте живот, на выдохе втягивайте его к позвоночнику. Это механически расслабляет тазовое дно, которое непроизвольно “сжимается” при хроническом стрессе.
– Также хорошо снимает мышечное напряжение в тазовой области умеренная физическая активность: плавание, ходьба в спокойном темпе, мягкая йога без глубоких скручиваний. А вот упражнения на пресс, прыжки и интенсивный бег при обострении боли лучше исключить – они могут усилить спазм мышц.
Йога может способствовать уменьшению мышечного напряжения в тазовой области. Кадр из сериала “Универ. 10 лет спустя”
Если тазовая боль не проходит месяцами, а обезболивающие и противовоспалительные средства не помогают, врач может назначить прием препаратов на основе дулоксетина.
– Изначально они предназначены для лечения тревожных расстройств и депрессии. Но пугаться этого не стоит. За последние десять лет доказана их эффективность для лечения хронической боли. Они включены в международные клинические рекомендации. Дулоксетин воздействует на серотониновые и норадреналиновые рецепторы в центральной нервной системе, головном и спинном мозгах и таким образом меняет “настройки” болевых сигналов. Он “приглушает громкость” боли, разрывая порочный круг, когда боль вызывает тревогу, тревога усиливает боль, а усиление боли – еще большую тревогу.
Препараты на основе дулоксетина разрывают порочный круг “боль – тревога”, и самочувствие улучшается. Кадр из фильма “Красотка на всю голову”
Когда точно лучше не ждать, а обратиться к врачу?
В идеале проконсультироваться с доктором стоит в случае любой тазовой боли – даже если она редкая и почти незаметная. Длительная хроническая боль перестраивает нервную систему, делает ее гиперчувствительной, что может привести к тревожным и депрессивным расстройствам, предупреждает Дмитрий Бурьяк.
– Сначала можно обратиться к врачу-гинекологу. Но будьте готовы к тому, что он может направить к урологу, гастроэнтерологу, а возможно, даже к неврологу. Это не значит, что вы – “сложная пациентка” или врач не знает, что делать. Он просто работает по современным стандартам, поскольку хроническая тазовая боль часто имеет сразу несколько причин.
Для выяснения источника тазовой боли врач-гинеколог может направить на обследования к другим специалистам. Кадр из фильма “Внутри Эми Шумер”
А в некоторых случаях лучше вообще не ждать планового приема, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Сделать это стоит в случае таких тревожных симптомов.
-
Боль возникла внезапно, резко – вплоть до того, что вы не можете разогнуться (такую боль часто описывают как “кинжальную”).
-
Температура тела поднялась выше 38℃ (особенно, если она сопровождается ознобом, тошнотой или рвотой).
-
Появились необычные кровянистые выделения из половых путей – в середине цикла, после секса или в постменопаузе.
-
Боль мешает спать более двух ночей подряд или настолько сильная, что вы не можете работать, готовить еду, заботиться о детях.
-
Боль появилась после травмы, падения или аварии.
-
На фоне постоянной тазовой боли произошла необъяснимая потеря веса.
“Нобел Илач Санайи ве Тиджарет А. Ш.” – одна из ведущих фармацевтических компаний Турции, основанная в 1964 году.
На сегодня “Нобел Илач” имеет представительства в 23 странах. Широкая линейка препаратов компании представлена в аптечной сети более чем 30 стран Европы, СНГ и Центральной Азии.
Лекарственный препарат “Флунол”.
Автор: Ирина Ивлиева
*Партнерский материал
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
