Когда партнер не хочет секса, первым делом думают о банальной усталости или охлаждении чувств. Но оказывается, “выключать” желание может дисбаланс гормонов: эстрогенов, тестостерона, пролактина. Как понять, что дело именно в этом, рассказывает врач-эндокринолог Мария Навицкая.
Мария Навицкая
Какие гормоны больше всего влияют на сексуальное желание у мужчин и женщин?
Половое влечение регулируется множеством гормонов, подчеркивает доктор. Наиболее важными из них являются эстрогены и прогестерон – у женщин, андрогены (в частности, тестостерон), пролактин, кортизол (гормон стресса), тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы – у обоих полов.
– Одни разжигают страсть, как например тестостерон – причем не только у мужчин, но и у женщин. Другие, наоборот, гасят желание, если их слишком много – как пролактин и кортизол.
А некоторые гормоны влияют на либидо опосредовано. Например, при дефиците эстрогенов у женщин ухудшается эмоциональный фон и возникает сухость и дискомфорт во влагалище, что доставляет боль при интимной близости. Это снижает желание заниматься сексом.
– Не лучше, если эстрогены в избытке, потому что любое нарушение баланса половых гормонов может негативно сказаться на сексуальном влечении, – поясняет доктор.
Кадр из фильма “Любовь и другие лекарства”
То есть тестостерон важен не только для мужчин, но и для женщин?
Мария Навицкая объясняет, что хоть этот гормон считают “мужским”, он играет важную роль в формировании сексуального влечения у женщин – отвечает за то самое внезапное чувство “Я хочу”.
– Поэтому когда у женщины во время менопаузы сильно снижается либидо, ей иногда добавляют в гормональную терапию андрогены. Это позволяет улучшить ее сексуальную жизнь, а это положительно сказывается и на эмоциональном состоянии.
Кадр из фильма “Сломанные цветы”
Высокий пролактин “гасит” половое влечение: каким образом, и почему он повышается?
Обычно с пролактином связывают лактацию (кормление грудью), но он участвует во множестве процессов в организме – в том числе у мужчин. В частности, пролактин регулирует выработку гонадотропинов – гормонов, которые управляют работой половых органов и влияют на репродуктивную функцию и либидо.
В их числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Если уровень пролактина выше нормы, он подавляет выработку этих гормонов, что негативно сказывается на половом влечении.
Повышаться пролактин может по разным причинам: при некоторых заболеваниях (например, поликистозе яичников, гипотиреозе), а также на фоне стресса, чрезмерных физических нагрузок или недосыпа.
– Однажды ко мне на прием пришел здоровый молодой мужчина с резким снижением либидо. Как выяснилось, произошло это из-за высокого уровня пролактина. Как только пациент справился с проблемой, у него всё стало хорошо в сексуальной сфере. Причем, интересно, что мужчина жаловался лишь на отсутствие сексуального желания – это больше исключение из правил. Обычно при гормональных нарушениях возникает целый список типичных симптомов.
Кадр из сериала “СашаТаня”
Что еще, кроме снижения либидо, может указывать на то, что гормоны не в порядке?
Если говорить про высокий уровень пролактина, то типичные признаки у женщин – это нарушения менструального цикла, бесплодие, галакторея (выделение молока из груди). У мужчин же возникают проблемы с эрекцией, увеличение молочных желез и уменьшение оволосения на лице. Также может беспокоить раздражительность, депрессия, набор веса без очевидных причин.
Типичным образом у мужчин проявляется низкий уровень тестостерона: меняется характер оволосения (волосы медленнее растут на лице, голенях, груди), увеличиваются молочные железы, жир начинает откладываться по “женскому типу” – в области бедер, ягодиц, груди, на боках и нижней части живота.
– Когда такой пациент входит в кабинет, можно сразу поставить предварительный диагноз, просто взглянув на мужчину. И уже подтвердить диагноз анализами.
По словам доктора, низкий тестостерон можно заподозрить по внешнему виду мужчины
Какие анализы можно сдать, чтобы проверить связь низкого либидо и гормонов?
Это анализы крови на тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, перечисляет доктор и сразу подчеркивает – анализов множество, и нет смысла сдавать всё подряд. Это пустая трата денег и времени.
– Лучше обратиться к врачу: гинекологу, урологу или эндокринологу. Доктор выслушает жалобы пациента и на их основе составит список анализов. А главное – расскажет, когда и как их правильно сдавать, чтобы полученные результаты были точными.
Дело в том, что у многих половых гормонов есть суточные ритмы: их уровни колеблются в зависимости от времени суток. Поэтому если сдать пролактин сразу после пробуждения, то его уровень может втрое превысить норму. Более того, пролактин – очень “капризный” гормон, к сдаче которого нужно тщательно готовиться, подчеркивает Мария Навицкая.
Есть суточные колебания и у тестостерона: у мужчин его уровень повышен в 6-10 часов утра, а к вечеру падает – поэтому им часто хочется близости по утрам. У женщин же уровни эстрогенов и прогестерона в большей мере колеблются в зависимости от дня менструального цикла.
Кадр из фильма “Случайный муж”
Можно ли привести гормоны в порядок без лекарств?
В большинстве случаев это действительно возможно, подтверждает доктор. Например, уровень пролактина можно нормализовать, если исключить из жизни недосып, курение, стресс, стать более физически активным (подойдут пешие прогулки, бассейн, йога или другие легкие тренировки в зале).
– То же самое касается тестостерона. Молодые парни с избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни и любовью к фаст-фуду приходят ко мне и говорят: “У меня низкий тестостерон – в чем может быть проблема?”. А проблема в образе жизни. Как только такие пациенты начинают ходить в зал, пересматривают рацион и снижают вес – тестостерон начинает расти, равно как и либидо.
Чтобы увеличить уровень тестостерона, порой достаточно изменить образ жизни и питание
А в каких случаях назначают гормональную терапию?
Половые гормоны назначают при гипогонадизме – состоянии, при котором половые железы (яички и яичники) работают неправильно и вырабатывают мало половых гормонов.
– Это может быть заместительная гормональная терапия во время естественной менопаузы у женщин 50+, при преждевременном истощении или удаления яичников – у молодых женщин, при патологиях яичек – у мужчин. Также прием гормонов назначают при проблемах с гипофизом, когда он не вырабатывает нужное количество гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ).
При этом Мария Навицкая подчеркивает: если у человека нормально работают яичники/яички и гипофиз, ему не нужен прием половых гормонов.
– В эндокринологии работает золотое правило: “Не сломалось – не чини”. Одним из опасных итогов такого лечения может стать то, что яичники/яички перестанут сами вырабатывать гормоны. А это повлияет не только на либидо, но и на репродуктивную функцию.
Поэтому в первую очередь доктор советует разобраться с образом жизни и питанием:
- быть физически активным (по рекомендации ВОЗ – от 150 минут в неделю);
- нормализовать вес;
- убрать из рациона фаст-фуд и включить в него овощи, фрукты, цельнозерновые продукты;
- отдыхать и высыпаться (не менее 7-8 часов в сутки).
Если же эти меры не помогут и либидо не повысится, стоит обратиться к врачу-эндокринологу для выяснения причин такого состояния.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
