Сдали кровь на анализ – и вскоре получили бланк с результатами. Кажется, так просто, но на самом деле пробирка с кровью проходит большой путь. Как она не теряется среди тысячи других? Что делают, если пациент все-таки поел утром, и его кровь не подходит для анализа? И правда ли, что все исследования теперь делают машины вместо людей? Мы решили узнать это – не на словах, а вживую – и посетили международную медицинскую лабораторию Helix.
Один из этапов проведения исследований в международной лаборатории Helix
Исследование начинают день в день, даже если это выходной
Перед входом в помещения, где исследуют биоматериалы пациентов, нас встречает врач клинической лабораторной диагностики, заведующий клинико-диагностической лабораторией Дарья Лукьянёнок. Нам выдают халаты и бахилы, чтобы мы могли попасть внутрь. Но даже в бахилах нужно пройти по липкому коврику, чтобы не нарушить чистоту рабочего пространства лаборатории. Отправная точка нашей экскурсии – пункт приема образцов.
Дарья Лукьянёнок
– Лаборатория работает без выходных, – рассказывает наша собеседница по пути. – В нее доставляют анализы со всей Беларуси – из более чем 60 пунктов Helix, а также медцентров, с которыми мы сотрудничаем. Доставка происходит день в день. Больше всего биоматериала по количеству привозят во вторник-среду, а также в субботу – это максимально загруженный день. По времени пик привоза приходится на вторую половину дня, когда приезжают все региональные образцы. Но начинается всё с 10 часов утра. Сейчас как раз такое время.
С утра во всю идет прием и первичная регистрация образцов, которые привезли для проведения анализов из пунктов Helix
Работа “кипит” с самого утра
Приоткрыв дверь в пункт приема, мы видим множество термосумок. В них – пробирки и контейнеры с разными биоматериалами: кровью, мочой, калом, слюной, различными соскобами и мазками... В помещении уже около полутора десятков термосумок, и в каждой из них больше сотни образцов, а ведь еще только начало дня.
– Это был первый рейс водителей по Минску, – видя наше удивление, подчеркивает Дарья Лукьянёнок. – Таких рейсов будет еще три. А ближе к вечеру привозят анализы из медцентров и других регионов Беларуси. И всё это мы сразу берем в работу, а не храним до завтрашнего дня, чтобы пациент быстрее получил результат.
За день в лабораторию поступает несколько десятков тысяч пробирок и контейнеров
И правда, работа “кипит”: медрегистратор открывает боксы, сверяет количество и разновидность пробирок с документами и затем передает их следующему работнику. Процесс выглядит настолько слаженным, что кажется: перед нами не люди, а роботы. Особенно с учетом того, что происходит это через небольшое передаточное окно. Но так положено, чтобы ограничить от внешних воздействий помещения лаборатории.
Пробирки поступают в лабораторию через небольшое передаточное окно
“Проблемный” биоматериал не утилизируют, а исследуют в индивидуальном порядке
По ту сторону передаточного окна сотрудник проверяет наличие идентифицирующего штрихкода на пробирке с биоматериалом. А также оценивает внешнее качество крови, забранной у клиентов в пунктах Helix: нет ли изменения цвета или помутнения. Аналогичным образом на этом этапе проверяют и другие типы биоматериала.
Ухудшение качества биоматериала может быть связано с неправильной подготовкой к анализу: например, человек не выдержал 8-часовой интервал голодания и поел.
По ту сторону передаточного окна сотрудник проверяет наличие штрихкода на пробирке или качество биоматериала
– Подобные образцы не выбрасывают, а проверяют в индивидуальном порядке: какие исследования можно выполнить, а какие – категорически нельзя проводить, и требуется повторное взятие. В таком случае мы связываемся с клиентом и просим пересдать анализ. В индивидуальных случаях поясняем, что можем провести исследование, но его результаты будут иметь погрешность, и это надо учитывать врачу, назначившему исследование. Решение принимает пациент и его лечащий врач.
Возвращаясь к штрихкоду, Дарья Лукьянёнок подчеркивает, что его присваивают пробирке во время взятия биоматериала в пункте Helix и в ходе всех этапов лабораторных работ ни разу не меняют. Это исключает риск потери анализов, позволяет их не перепутать.
Несколько человек регистрируют образцы в базе, причем за каждым закреплен свой вид анализов
Сортируют пробирки по цвету крышки
В отделе сортировки биологического материала работает одновременно несколько сотрудников: они снова осматривают пробирки с анализами и регистрируют их в базе лаборатории. Мы замечаем, что пробирки имеют разные цвета крышек.
Оказывается, таким образом можно “отметить” вид исследований еще в пунктах Helix: например, фиолетовую крышку имеет пробирка для общего анализа крови, красную крышку – сыворотка для биохимических анализов, голубую – плазма для исследования гемостаза. Такая предварительная сортировка позволяет оперативнее отправлять материалы на исследования в разные отделы лаборатории – значит, и результаты придут пациентам быстрее.
Крышки пробирок имеют разные цвета – для удобной сортировки по виду анализа
Анализаторы – словно мини-капсулы для криосна
Нас ведут в самое большое подразделение лаборатории – направление биоиммунохимии. Тут проводят биохимические исследования сыворотки крови на холестерин, мочевину, билирубин и другие показатели, а также анализы на инфекции, гормоны, витамины, онкомаркеры. Снова видим процесс сканирования пробирок и сортировки – интересуемся, зачем опять это делать.
Сотрудник сортирует пробирки в соответствии с рекомендациями программы
– Сотрудник сканирует штрихкод на пробирке, и специальное программное обеспечение определяет оптимальный путь проведения анализа. Проще говоря, программа указывает, какую пробирку в какие анализаторы (приборы) нужно загрузить, чтобы получить результат.
Таких анализаторов около 12 – и выглядят они внушительно: похожи на мини-капсулы для криосна из научно-фантастических фильмов.
Так выглядит помещение с анализаторами, на которых проводятся биоиммунохимические исследования
Как раз за одним из приборов работает сотрудник, вводя нужные параметры через электронное табло. Затем прибор проводит измерения и автоматически сохраняет результаты для каждого штрихкода в лабораторной информационной системе.
Сотрудник загружает образцы в анализатор для исследования
Программа выдала необычный результат – начинается “мини-расследование”
– Это не значит, что всю работу делают приборы, – опережает наш вопрос Дарья Лукьянёнок. – Во-первых, каждое утро лаборанты подготавливают к работе анализаторы: проводят обязательные процедуры по их обслуживанию и подготовке к работе, загружают необходимым количеством реагентов и расходных материалов, проводят контрольные измерения (проще говоря, тестируют с помощью эталонных образцов). Это занимает около 4 часов.
Лаборант готовит прибор к работе
Во-вторых, сотрудники лаборатории – врачи клинической лабораторной диагностики и врачи-лаборанты – проверяют полученные результаты на достоверность. В программу вшита система автовалидации для каждого анализа – она проверяет, вписываются ли полученные цифры в допустимые интервалы значений, или врачу необходимо обратить внимание на результат.
– Если результаты выходят за пределы установленного интервала, например, зашкаливает уровень билирубина, то врачи начинают “мини-расследование”. Изучают карту пациента: его пол, возраст, информацию о заболеваниях и принимаемых лекарствах (если указано). Это помогает понять, может ли быть таким результат. В определенных случаях проводят повторный анализ проб, чтобы быть уверенными в полученном результате. А бывает, даже связываются с клиентом для разрешения ситуации.
В соседнем помещении врачи проверяют полученные результаты анализов
Также перепроверяют по несколько раз положительные тесты на инфекции, например, гепатиты В и С, ИППП. То есть общая система такая: пока врач не проанализирует и не подтвердит полученный результат, клиент его не получит.
В день на биохимический анализ поступает несколько тысяч образцов
По словам Дарьи Лукьянёнок, такие “расследования” приходится проводить не так уж редко. С учетом того, что пробирок по данному направлению поступает по несколько тысяч в день. И чаще всего для образца определить нужно не один биохимический показатель крови.
– Анализы на популярные биохимические показатели, например, печеночные, почечные маркеры (билирубин, мочевина и др.), могут быть готовы уже через пару часов. Особенно если человек сдал кровь утром до 9:00 в Минске. Анализаторы для этого вида исследований работают в режиме нон-стоп и быстро выдают результат. А вот, например, анализ на витамин D сам по себе более длительный по своей технологии, проводится на отдельном приборе. Поэтому результат нужно ждать до одного дня с учетом региона, в котором клиент сдавал кровь.
В день в подразделении биоиммунохимии проводится несколько десятков тысяч исследований
Тандем “умного” оборудования и врачей – залог достоверных результатов
На другом этаже проводят общий анализ крови и мочи. Тут не столько приборов, как в предыдущем отделе, но есть “гордость” лаборатории Helix – автоматическая станция гематологического анализа крови. Но даже этот “суперумный” прибор требует участия врача. Также лаборатория оснащена автоматическими станциями исследования общего анализа мочи, без которого не обходится почти ни одно назначение врача-клинициста.
Сотрудник проверяет данные, которые выдала автоматическая станция при исследовании мочи
– Во время исследования мочи анализатор фотографирует осадок и подсчитывает форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, кристаллы солей, слизь, цилиндры (белковые образования, указывающие на патологию почек – прим. ред.) и пр.
Если результат вписывается в диапазон допустимых значений, прибор автоматически переносится в бланк результатов клиента. Если нет, врач рассматривает выведенный на экран снимок осадка. А в особо спорных случаях даже пересматривает биоматериал под микроскопом.
Такая слаженная работа умной техники и сотрудников лаборатории гарантирует, что каждый из анализов будет не просто выполнен, а детально исследован. Значит, пациент получит осмысленный и тщательно проверенный результат без ошибок и погрешностей.
Автор: Ирина Ивлиева
*Партнерский материал
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
