Случился незащищенный половой акт, но вы не уверены в партнере? Или сделали маникюр в сомнительном салоне и теперь переживаете, что могли заразиться ВИЧ? Спросили у врача-инфекциониста Дарьи Петречук, что можно сделать в таких ситуациях, чтобы предупредить заражение и перестать волноваться.
Дарья Петречук
Какие контакты считать опасными?
Реальная угроза инфицирования существует при незащищенном половом акте (без презерватива). Причем это относится к любым видам секса: вагинальному, анальному и даже оральному, подчеркивает доктор.
– Также есть опасность заражения при нанесении татуировок, перманентного макияжа, выполнении маникюра/педикюра нестерильными инструментами с нарушением санитарных норм. Поэтому такого рода процедуры лучше делать не у кого-то на дому, а в специализированных салонах.
Ну и, конечно, высок риск инфицирования при совместном использовании шприцов и игл. А вот заразиться при случайном прикосновении к пустому шприцу, например, на улице, практически нереально. Поскольку вирус неустойчив во внешней среде, поясняет врач. Также ВИЧ не передается при использовании общей посуды, рукопожатиях, прикосновениях, поцелуях, кашле и чихании.
Если кажется, что контакт – опасный, как быть?
Если контакт произошел недавно, то минчане могут обратиться в Городскую клиническую инфекционную больницу и получить там бесплатно антиретровирусные препараты (при себе следует иметь паспорт). В рабочее время это можно сделать в консультативно-диспансерном кабинете по ВИЧ-инфекции (ул. Якуба Коласа, 57/3). Вечером и ночью, а также в праздничные дни препараты выдадут в приемном отделении больницы (ул. Кропоткина, 76). Жителям других городов можно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний или приемное отделение больницы по месту жительства.
– Принимать такие препараты нужно месяц – это поможет избежать заражения ВИЧ. Но чтобы они “сработали”, начинать прием таких препаратов нужно в течение 72 часов после сомнительного контакта. В первые 24 часа инфекция локализуется в дендритных клетках эпителия того места, куда проник вирус (например, клетках вульвы). Там вирус остается до 72 часов, а потом мигрирует в лимфоузел, затем – в кровь. Если вирус попал в лимфоузел, пить препараты для профилактики ВИЧ бесполезно. Человек уже заражен.
А можно сначала сделать тесты, а потом уже пить препараты?
Дарья Петречук поясняет, что в первые дни после заражения тесты ничего не покажут, и человек просто потеряет время.
– Для рутинного определения ВИЧ используют анализ крови на антитела (иммуноферментный анализ, ИФА). Но антитела к инфекции появляются только на 3-6 месяц после заражения. Есть еще ПЦР-исследование на определение вируса в крови. Но его делают в учреждениях здравоохранения только после иммуноферментного анализа. А в частных медцентрах вообще не проводят. Плюс ПЦР тоже не даст достоверного результата в первые 3 дня после инфицирования.
Если просто хочется провериться, где можно сдать тест на ВИЧ?
Дарья Петречук рассказывает, что провести бесплатное тестирование на антитела к ВИЧ можно в поликлинике по месту жительства, городских и областных наркологических диспансерах.
– Минчане также могут обратиться в отдел профилактики ВИЧ/СПИД Минского городского центра гигиены и эпидемиологии (ул. П. Бровки, 13) и консультативно-диспансерный кабинет по ВИЧ-инфекции Городской инфекционной клинической больницы (ул. Якуба Коласа, 57/3). Подобные отделы и кабинеты есть во многих крупных городах Беларуси на базе больниц и центров гигиены и эпидемиологии.
Кроме того, анализ на антитела к ВИЧ можно сдать в частных медцентрах, но на платной основе.
При этом доктор подчеркивает, что для получения достоверного результата проходить обследование на антитела к ВИЧ следует через 3-6 месяцев после рискованной ситуации, поскольку антитела к вирусу появляются в крови не сразу.
ПЦР можно сделать платно, чтобы не ждать 3 месяца?
ПЦР делают только по назначению врача в государственных учреждениях здравоохранения, поясняет Дарья Петречук. Кроме того, сначала обычно делают тест на антитела (ИФА), а затем уже ПЦР для подтверждения диагноза, если результат положительный. Также ПЦР-тестирование проводят, если у пациента есть ярко выраженные симптомы ВИЧ, хотя ИФА – отрицательный.
– Такое может наблюдаться при развитии острой ВИЧ-инфекции в течение месяца после заражения: возникает она у 30-50% инфицированных и проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, болью в горле, возможна сыпь и жидкий стул. Обычно такое состояние списывают на простуду, поскольку со временем симптомы проходят. Но затем наступает бессимптомная стадия, которая длится 7-10 лет. Но сам ВИЧ в это время не “спит”: ежедневно синтезируется около 10 млрд новых клеток вируса, которые поражают организм человека.
ПЦР-анализ дает точный результат с 7-10 дня после заражения и бывает качественный и количественный.
– Качественный показывает наличие вируса в крови, а количественный – вирусную нагрузку – количество вирусных частиц в объеме плазмы крови (выраженность инфицирования). Этот показатель часто используют врачи, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.
Как провериться на ВИЧ, чтобы не ходить по поликлиникам и больницам?
В таком случае доктор советует воспользоваться экспресс-тестом на ВИЧ, который свободно продается в аптеках. Стоит он около 11-12 рублей (на начало 2025 года). Его также стоит делать только через 3-6 месяцев после опасного контакта, поскольку он обнаруживает антитела к ВИЧ в слюне.
В комплект входит тест-полоска в виде пластиковой кассеты, тампон для сбора материала, пипетка и флакон с раствором для приготовления образца.
Набор для экспресс-анализа ВИЧ по слюне (источник: medcatalog.by)
– Пользоваться им достаточно просто: нужно провести несколько раз одной стороной тампона вдоль верхней десны, а второй стороной тампона – вдоль нижней десны. Затем 6-8 раз окунуть тампон в специальный раствор и удалить тампон из раствора. С помощью пипетки накапать несколько капель раствора, в который мы окунали тампон, в окошко тест-полоски. Результат будет готов через 15 минут.
Если тест будет положительным, стоит обратиться в поликлинику или в Городскую инфекционную клиническую больницу для проведения уточняющих анализов.
– Также можно обратиться в белорусское общественное объединение “Позитивное движение”, где можно пройти анонимное тестирование на бесплатной основе, получить информацию о жизни с ВИЧ и психологическую поддержку.
Если же экспресс-тест отрицательный, доктор советует повторить его через 3 месяца. И если результат будет таким же, можно перестать волноваться по поводу опасного контакта.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
