В медцентрах нередко предлагают целый список анализов на всевозможные витамины и минералы: железо, кальций, магний, витамины группы B, D… Стоит ли проверять всё подряд или половина таких анализов бесполезна? Разбираемся вместе с врачом-терапевтом Оксаной Козаковой.
Оксана Козакова
Стоят ли своих денег комбинированные панели на все витамины и минералы?
Доктор считает, что смысла тратить 200-500 рублей на комплексные анализы на витамины и минералы нет.
– Проводить такие обследования нужно прицельно на конкретные нутриенты – если у человека есть жалобы или типичные симптомы, либо он находится в группе риска. Например, женщины, до наступления менопаузы, входят в группу риска по дефициту железа (из-за ежемесячной потери крови во время менструаций). В то время как в период климакса они уже входят в группу риска по кальцию – и нужно контролировать уровень этого макроэлемента.
Уровень железа стоит проверять только женщинам?
Есть такое понятие, как латентный дефицит железа: когда жалоб еще нет, но анемия уже начинает набирать обороты, поясняет доктор. Такое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
– У мужчин нет ежемесячных потерь железа с кровью, поэтому мужской организм весьма остро реагирует на недостаток железа: сразу возникает типичная бледность кожи, тахикардия, одышка. И они обращаются к врачу. А вот женщины часто не замечают начинающейся анемии – поэтому именно им стоит раз в полгода контролировать уровень железа и ферритина.
В группу риска также входят беременные и люди с хроническими кровотечениями, например, на фоне геморроя или из-за полипа в кишечнике. Им тоже стоит следить за железом.
Уровень железа часто понижен у женщин до менопаузы, беременных и при заболеваниях ЖКТ со скрытыми кровотечениями
Женщинам во время климакса и пожилым мужчинам можно сдавать анализ на кальций (но есть нюансы)
Такой анализ поможет вовремя выявить риск остеопороза – заболевания, при котором разрушается костная ткань. Эта болезнь не имеет типичных симптомов, пока кости не становятся настолько хрупкими, что могут случиться перелом шейки бедра или компрессионный перелом позвонка. Поэтому такое состояние важно выявить вовремя, поясняет Оксана Козакова.
– Для этого доктор может назначить анализ на уровень кальция: общего и ионизированного (активного). Однако, эти анализы не показывают точное количество минерала в организме, поскольку кальций содержится в костях, а не в крови. Но если кальций в крови снижен – вероятнее всего, и костям не хватает этого минерала.
Женщины и мужчины в возрасте 50+ могут страдать от недостатка кальция, а это провоцирует развитие остеопороза
При этом, доктор подчеркивает: нормальный уровень кальция в крови – не гарантия того, что с костями всё хорошо. И даже если он повышен – это тоже не всегда хороший знак: кальций может вымываться из костей в кровь, что опять-таки может привести к остеопорозу.
– Поэтому анализ на уровень кальция должен назначать и расшифровывать доктор. И в идеале результаты должны дополняться денситометрией – измерением плотности костной ткани с помощью рентгена.
Более точно оценить состояние костной ткани поможет денситометрия
Магний в крови определять бесполезно – важнее симптомы
Около 99% магния находится в мышцах и костях, а в крови – менее 1% от общего количества. Поэтому уровень этого минерала в крови может оставаться нормальным даже при дефиците магния в тканях и органах, объясняет доктор.
– Лучше ориентироваться на симптомы. В их числе хроническая усталость, головные боли, подергивания мышц, раздражительность, учащенное сердцебиение. Если замечаете у себя подобное, стоит обратиться к врачу за назначением препаратов с магнием.
Что касается остальных минералов, то их стоит проверять, если есть жалобы или сопутствующие заболевания. Например, уровень цинка – при проблемах с волосами и кожей, йод – при заболеваниях щитовидной железы.
Анализ крови на магний – бесполезен, лучше ориентироваться на симптомы: усталость, головные боли, раздражительность
А уровень витаминов стоит проверять, например, D и группы B?
По последним рекомендациям здоровому взрослому человеку без хронических заболеваний не нужно постоянно принимать витамин D – и, соответственно, следить за его уровнем в организме, рассказывает Оксана Козакова. Исключение – женщины после менопаузы и пожилые мужчины, склонные к дефициту кальция и, как следствие, остеопорозу. Им стоит следить за уровнем витамина D, ведь без него кальций усваивается лишь частично.
– Что касается витаминов группы В, в частности В9 и В12: их уровень нужно контролировать веганам, вегетарианцам, беременным, пожилым и людям с сахарным диабетом. Так и анализы на витамины С, E, A сдавать нет смысла, если у человека нет жалоб, серьезных хронических заболеваний или жестких ограничений в питании.
Контролировать уровень витаминов стоит тем, у кого есть ограничения в питании (например, веганам и вегетарианцам)
Доктор еще раз подчеркивает: не стоит сдавать анализы на витамины и минералы просто так, если у вас нет симптомов дефицита, хронических заболеваний или строгих ограничений в питании, а также вы не входите в группу риска. Например, железо не нужно контролировать мужчинам, в то время как всем женщинам до менопаузы стоит следить за уровнем этого микроэлемента.
Лучше сначала обсудить необходимость анализов с врачом. Самостоятельная сдача тестов может привести к ложным выводам, ненужному приему добавок и выброшенным деньгам.
Автор: Ирина Ивлиева
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
