В кашле обычно винят сезонные вирусные инфекции, которые часто возникают в осенне-зимний период. Но порой такой симптом может сигнализировать об аллергии, сердечной недостаточности или другой серьезной патологии. Как понять, чем вызван кашель, рассказывает врач-терапевт Оксана Козакова.
Оксана Козакова
Болезни органов дыхания
Конечно, самой частой причиной кашля являются заболевания дыхательной системы. Но тут стоит понимать, что дыхательную систему условно можно разделить на три уровня: верхний, средний и нижний, рассказывает доктор. От этого зависит характер кашля и способы его лечения.
– Если это верхний отдел, то есть проблема с носом, причиной кашля может быть постназальный затек, который часто возникает при ринитах и синуситах. Это состояние, при котором слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает слизистые. Это рефлекторно провоцирует кашель с выделением скудной мокроты. В таком случае лечить нужно не легкие, а нос, поэтому никакие бронхолитические препараты от кашля пить не нужно.
Если же поражен средний уровень, то есть у человека ларингит, фарингит или тонзиллит, кашель возникает в ответ на воспаление слизистой ротоглотки. Он мучительный, лающий, с небольшим выделением мокроты, сопровождается осиплостью голоса и болью в горле, особенно при глотании. Тут также не нужны бронхолитические и отхаркивающие препараты, лечить нужно воспаленное горло, объясняет доктор.
– Если же поражаются нижние дыхательные пути (легкие, бронхи), то возникает бронхит, бронхиолит, пневмония. При этих заболеваниях к кашлю часто добавляется лихорадка, потливость, плохое самочувствие. И вот тут на помощь придут бронхолитические и отхаркивающие препараты, которые попадают точно в цель – легкие и бронхи.
Кашель также может возникать при туберкулезе и новообразованиях легких. В таких случаях он обычно усиливается по утрам, поскольку в легких за ночь скапливается много мокроты. Поэтому, если кашель долгий и не связан с ОРВИ, Оксана Козакова советует не ждать, что само пройдет, а обратиться к врачу-терапевту для обследования.
– Бывает так, что у человека случайно замечают очаги в легких на флюорографическом снимке. А потом при общении с ним выясняется, что уже больше года его беспокоит кашель.
Аллергические реакции
Если кашель вызван аллергией, то он зачастую имеет привязку к сезону или локации, объясняет доктор.
– Например, если кашель появляется весной или летом, но исчезает зимой, то причиной может быть аллергия на пыльцу. Если же кашель возникает в определенном месте, например, на работе, дело может быть в аллергии на пыль или грибок. А бывает, наоборот: человека беспокоит кашель только дома, а на улице все хорошо. Виной тому может быть аллергия на недавно появившегося питомца или пылевого клеща, который часто поселяется в перьевых подушках. Тогда кашель будет усиливаться, когда человек находится в постели.
Аллергический кашель обычно сухой, часто сопровождается ринореей (жидкими соплями), слезотечением, покраснением глаз. Улучшить состояние поможет прием антигистаминных препаратов и устранение из жизни аллергена, если это возможно.
Сердечная недостаточность
Когда сердце работает плохо, нарушается кровоток в малом кругу кровообращения, кровь застаивается, из-за чего в легких образуется экссудат (жидкость). Это вызывает кашлевой рефлекс. Наряду с этим при сердечной недостаточности человека также беспокоят отеки, повышенное давление. С этими симптомами стоит обратиться к врачу-терапевту или врачу-кардиологу. Доктор направит на кардиограмму или УЗИ сердца, чтобы посмотреть, нет ли отклонений от нормы.
– Чтобы избавиться от такого кашля, лечить нужно не легкие, а первопричину – сердце. А как часто бывает: люди сами назначают себе отхаркивающие препараты, которые увеличивают количество мокроты, а потом жалуются, что кашель усилился.
Кроме того, доктор предупреждает, что некоторые кардиологические препараты могут иметь такой побочный эффект, как кашель. В числе таких ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Если кашель возник на фоне их приема, лучше обратиться к врачу-кардиологу для замены препарата.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Кашель может возникать на фоне гастроэзофагеального рефлюкса: когда клапан между желудком и пищеводом работает плохо, и содержимое желудка попадает назад в пищевод. Это раздражает слизистые гортани и провоцирует кашель. Он сухой, мучительный, часто усиливается в положении лежа, после еды, при наклонах.
– Если причина кашля в гастроэзофагеальном рефлюксе, будут и другие желудочно-кишечные проявления: изжога, тошнота, боль в животе. Все это может натолкнуть на мысль, что проблема в ЖКТ, и лечить нужно именно его.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Невротические нарушения
Кашель может быть психогенным: возникать в ответ на стресс при определенных ситуациях. Например, на работе, когда она слишком нервная, или дома, если в семье часто происходят конфликты. Обычно тут четко прослеживается связь между стрессовой ситуацией и появлением кашля, подчеркивает Оксана Козакова.
– Пациенты с таким кашлем часто приходят с целой папкой обследований и жалуются на то, что "им давит в грудной клетке", "они не могут дышать полной грудью". Им кажется, что их легкие не работают полноценно. Но когда начинаешь разбираться, понимаешь, что кашель вызван стрессовым фактором, а не нарушением в работе внутренних органов.
Длительное курение
При курении возникает постоянное воспаление в легких, что вызывает чрезмерную выработку мокроты. Свою лепту вносит и токсическое действие табака на слизистую легких. Итогом становится хронический бронхит курильщика.
Что в итоге?
Кашель может возникать не только на фоне ОРВИ, но и при сердечной недостаточности, гастроэзофагеальном рефлюксе, новообразованиях в легких. При таких состояниях кашель беспокоит долго и/или сопровождается нетипичными для ОРВИ симптомами: отеками, изжогой, тошнотой, болью в животе.
Если же этот симптом возникает в определенном сезоне или месте, например, на работе, то можно заподозрить аллергию либо стресс, на фоне которого может появляться психогенный кашель.
Чтобы разобраться в причинах, стоит обратиться к терапевту (врачу общей практики). Доктор назначит обследования и при необходимости направит к более узким специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу. Грамотно подобранная терапия поможет вылечить основное заболевание и избавиться от кашля как одного из симптомов.
Автор: Ирина Ивлиева
*Партнерский материал