Одна из самых смертоносных болезней мира, которая только в XX веке унесла жизни около 300 млн человек – в два раза больше, чем все войны, вместе взятые. Это не чума, не СПИД и не COVID-19 – речь идет о натуральной оспе. Болезнь была полностью побеждена 45 лет назад (ВОЗ объявил о полном искоренении оспы в 1980-м году), но оставила огромный шрам на истории человечества. В рамках познавательного цикла "Болезни белорусов", рассказываем, как боролись с оспой наши предки. Цикл подготовлен при поддержке компании "Гедеон Рихтер".
Следы натуральной оспы находили еще на мумии фараона Рамзеса V, правившего в Египте в XII веке до н.э.
От Рамзеса V до художника Кокорекина
Если в мире с оспой было покончено к 1980 году, то СССР справился со страшной болезнью намного раньше – оспу победили в 1936 году. Правда, последняя вспышка была зафиксирована в 1959-1960 годах: художник Алексей Кокорекин "подхватил" ее в Индии, а вернувшись в Москву в конце декабря 1959 года, заразил ею сначала любовницу (приехал на день раньше и в семью не торопился), потом жену, а через день умер. Болезнь удалось локализовать (от жены и любовницы заразилось 46 человек, из которых 3 умерли). Чтобы избежать распространения оспы, за месяц было вакцинировано 5,6 млн москвичей и 4 млн жителей Подмосковья.
Вообще натуральная оспа, вызываемая вирусом Variola, известна человечеству с древнейших времен. Ее следы находили даже на мумии фараона Рамзеса V, правившего в Египте в XII веке до н.э. В Европу, в том числе на территорию современной Беларуси, оспа пришла в Средние века, вероятно, через торговые пути и крестовые походы XI–XIII веков.
Руки больного оспой человека
Болезнь передавалась воздушно-капельным путем или через контакт с зараженными предметами, поражая людей всех возрастов и сословий. Симптомы включали лихорадку, рвоту и характерную сыпь, которая превращалась в гнойные пузырьки (пустулы), оставлявшие глубокие рубцы или приводившие к слепоте. Летальность достигала 20-40%, а в некоторых эпидемиях – до 90%. Но у переболевших вырабатывался стойкий иммунитет.
В Беларуси умирал каждый третий
В Беларуси, входившей в состав ВКЛ, а затем Речи Посполитой и Российской империи, оспа была постоянной угрозой. Эпидемии выкашивали целые деревни, а в городах болезнь распространялась с ужасающей скоростью из-за скученности населения.
Регулярные вспышки болезни происходили в периоды войн, голода и миграций. В XVI–XVII веках эпидемии оспы совпадали с военными конфликтами, такими как Ливонская война, когда перемещения войск и беженцев способствовали распространению болезни. В XVIII веке, в эпоху Речи Посполитой, оспа была одной из главных причин смертности. В Минской губернии, например, в 1780-х годах эпидемии уносили до 30% заболевших, а выжившие часто оставались инвалидами.
“Воспа”. Иллюстрация Валерия Слаука
Особенно тяжелой была эпидемия 1897 года в Мозырском и Речицком уездах (ныне Гомельская область). Фельдшер Михаил Барташевич, работавший в местечке Калинковичи, вспоминал: "После страшных мучений умирал каждый четвертый-третий из заразившихся, остальных болезнь уродовала на всю жизнь".
Эта вспышка вынудила местные власти выделить средства на вакцинацию, что стало важным шагом в борьбе с оспой. Однако до начала XX века систематической иммунизации не существовало, и эпидемии продолжали вспыхивать.
Мода на косметику появилась "благодаря" оспе
Вплоть до XVIII века медицина была бессильна перед оспой. Средневековые врачи писали, что этой болезнью должен переболеть каждый. И с каждым столетием ситуация становилась всё хуже. "Едва ли не один человек из тысячи не был болен оспой" – писал английский историк о Лондоне середины XVIII века. А во Франции особой приметой при розыске преступников было отсутствие шрамов от оспы. Именно в те времена в Европе широко распространилась мода на косметику: с помощью румян и белил люди скрывали безобразные шрамы, оставшиеся на лице после болезни.
Рисунок из “Флотентийского кодекса” (1555-76 гг), на котором изображен больной оспой индеец науа. Речь идет об эпохе завоевания испанцами Мексики, когда из-за завезенной европейцами оспы умерло около 8 млн индейцев.
На территории Беларуси, как и в других частях Европы, применялись методы, которые сегодня кажутся варварскими. Среди распространенных практик было, конечно же, столь любимое цирюльниками кровопускание. Пациентам делали надрезы для выпускания крови или прописывали слабительные, что ослабляло и без того истощенных больных.
Кроме того, использовались различные мази и припарки. На пораженную кожу наносили мази из трав, жира или даже ртути, что часто вызывало инфекции или отравления. В белорусских деревнях использовали отвары из полыни или ромашки, но их эффективность была минимальной.
Больной оспой английский пекарь (1896 год). Умер на 8-й день болезни
Традиционно в селах такую страшную болезнь считали карой богов или результатом порчи. Больных окуривали дымом можжевельника, обливали водой из "святых" источников или закапывали в землю амулеты для изгнания болезни. Ну и, конечно же изоляция больных – заразившихся отселяли в дальние избушки, где многие просто умирали. В Европе больных заставляли надевать красные рубашки – для того, чтобы "выманить" оспу наружу. Ну и заразный человек был виден издалека.
К XVIII веку в Европе и на белорусских землях распространилась вариоляция – метод, пришедший из Азии через Османскую империю. Здоровому человеку делали надрез на коже и втирали гной из оспенных пузырьков больного с легкой формой болезни. Вариоляция снижала смертность до 2-3% по сравнению с 30-40% при естественном заражении, но была крайне рискованной. Из-за отсутствия стерильности и контроля вариоляция нередко приводила к заражению сифилисом или рожей. Да и большинство жителей не горели желанием самостоятельно заражаться.
Императрица Екатерина II одной из первых в России сделала вариоляцию – для того, чтобы стипулировать к прививкам своих подданных
Человечество спасли коровы: начало вакцинации
Перелом в борьбе с оспой наступил в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не заражались натуральной. Он провел эксперимент, привив восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу материал из пустул коровьей оспы. После этого мальчик не заболел даже при контакте с натуральной оспой. Так родилась вакцинация (от латинского vacca – корова).
В России, включая белорусские земли, вакцинация по методу Дженнера началась в 1801 году. Правда, белорусское крестьянство наотрез отказывалось прививаться: вакцину называли "коровьим ядом", а в некоторых случаях и вовсе считали, что власти хотят превратить людей в коров.
Карикатура британского художника Джеймса Гилрея 1802 года, на которой из людей вылезают животные. В контексте полемики, развернувшейся вокруг вакцинации коровьей оспой по методу Эдварда Дженнера
До середины XIX века использовалась "гуманизированная" вакцина: материал брали из оспенных пустул уже привитых коровьей оспой людей, что вело к риску передачи сифилиса или других инфекций. В 1852 году итальянец А. Негри предложил использовать телят для производства вакцины, что снизило побочные эффекты.
Не привившихся – под суд
Вакцинация спасла миллионы жизней и остановила распространение оспы. Но лишь в XX веке человечество предприняло решительное наступление на эту страшную болезнь.
В Российской империи прививка от оспы не была обязательной. Лишь после революции, в 1919 году, был принят Декрет Совета народных комиссаров РСФСР "Об обязательном оспопрививании" (который действовал и на территории современной Беларуси). Людей, уклоняющихся от прививки, надлежало судить Народным судом. Декрет дал свой результат: если в 1919 году в Советской России было зарегистрировано 186 тыс. больных натуральной оспой, то спустя 10 лет уже в СССР – 6094, а в 1936-м году было объявлено о ликвидации натуральной оспы в СССР.
Статистика заболеваемости оспой
Огромную роль в борьбе с оспой на территории современной Беларуси (и всего западного региона СССР) сыграл Белорусский Пастеровский институт (сейчас - РНПЦ эпидемиологии и микробиологии). Он был создан в 1924 году.
Одним из важнейших в составе института было оспопрививальное отделение в Новинках, которое возглавил профессор Самуил Гельберг. В 1925 году институт открыл вакционно-сывороточное производство, что позволило наладить выпуск противооспенных вакцин. Кроме того, отделение Гельберга занималось проведением массовых прививок среди населения Беларуси. А также проводило работы по изучению свойств вакцин, их безопасности и иммуногенности.
Победа над натуральной оспой и новая угроза
В 1958 году советский ученый Виктор Жданов предложил ВОЗ программу искоренения оспы через массовую вакцинацию. Следом была принята соответствующая резолюция ВОЗ, после которой началась активная кампания по борьбе с оспой.
СССР поставлял вакцины (всего было поставлено 1,5 млрд вакцин с 1958 по 1978 год) и врачей в Африку и Азию, где оспа продолжала убивать миллионы. И кампания дала свой результат: в 1977 году сомалийский повар Мао Моаллим стал последним, заразившимся натуральной оспой (он выздоровел, но умер от малярии во время вакцинации от полиомиелита в 2013 году). Болезнь была побеждена.
Мао Моаллим – последний человек, заразившийся оспой естественным путем
Затраты на кампанию по ликвидации оспы с 1958 по 1979 год составили $298 млн (примерно $2,16 млрд в ценах 2018 года). Для сравнения – на закупку вакцин от COVID-19 для бедных стран только Всемирный банк направил $12 млрд. В целом же затраты на борьбу с COVID-19 во всём мире колеблются, по разным оценкам, в рамках от $1 трлн до $5 трлн.
Практически у каждого человека старше 45 лет, рожденного в СССР, на плече есть два шрама от прививок: БЦЖ (для профилактики туберкулеза) и от натуральной оспы.
След после прививки от оспы
С 1980 года прививки от оспы во всём мире делать перестали. Казалось, что навсегда. Но с 2022 года прививку, пусть и в необязательном порядке, вернули – уже для профилактики "оспы обезьян". Кстати, та самая прививка, которую люди получали от натуральной оспы, защищает их и от "обезьяньей".
Автор: Сергей Лобко, фото: wikimedia.org
*Использование и цитирование данной статьи допускается в объеме, не превышающем 20% при наличии гиперссылки. Более 20% – только с разрешения редакции.
