Повышает риск тромбозов и рака молочной железы? Узнали у доктора, что не так с гормональной терапией во время менопаузы

Приливы, повышенная потливость, недержание мочи – “победить” такие симптомы менопаузы помогут гормональные препараты. Но в сети то и дело пишут, что они повышают риск тромбозов и онкологических заболеваний. Так ли это, и есть ли альтернатива гормональной терапии, поговорили с врачом акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук Дмитрием Бурьяком.

Дмитрий Бурьяк

Всем нужно принимать гормоны во время менопаузы?

Ближе к 50 годам яичники у женщин прекращают работу, и уровень половых гормонов снижается. Это сказывается на состоянии организма: возникают приливы жара в области шеи и лица (часто они случаются ночью и нарушают сон), появляется учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище. Кроме того, возрастает риск развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

– Справиться с неприятными симптомами и предупредить развитие подобных “осложнений” может гормональная терапия. Кажется, все просто: если гормонов мало – их нужно дать извне, и все будет хорошо. Но природа задумала так: женщина после 50 лет должна иметь низкий уровень половых гормонов. И искусственное повышение их уровня может увеличить риск тромбозов и рака молочной железы. Поэтому перед приемом гормонов стоит взвесить все за и против.

При этом точно не обойтись без гормональной терапии при раннем климаксе, рассказывает Дмитрий Бурьяк. Из-за сильного стресса, операций на яичниках у 1% женщин менопауза наступает уже к 40 годам или даже раньше, и чаще всего протекает тяжело.

– В этом случае гормоны можно принимать спокойно – мы не пытаемся обмануть природу: в таком возрасте для женщины нормально иметь высокий уровень половых гормонов.

Доктор считает, что при раннем климаксе можно без опасений принимать гормоны

Так это правда, что гормональная терапия повышает риск тромбозов и рака?

Это так, подтверждает Дмитрий Бурьяк. Поэтому при назначении гормонотерапии после 49-50 лет доктор всегда взвешивает пользу и риск в определенном случае.

– Такие препараты точно не подходят женщинам с отягощенной наследственностью по раку молочной железы и тромбозам (если в роду были родственники с инфарктами и инсультами до 50-55 лет, поскольку такие заболевания чаще всего возникают из-за закупорки артерий).

Также гормоны не назначают тем, у кого по анализам и обследованиям повышен риск рака молочной железы и тромбозов. Например, есть мутация BRCA, мутация Лейден или дефицит антитромбина, перечисляет врач.

Более того, при приеме гормональных препаратов женщине нужно регулярно следить за показателями свертываемости крови, делать УЗИ молочных желез или маммографию, а также цитологические мазки с шейки матки, чтобы вовремя заметить негативные изменения в организме.

По словам доктора, при назначении гормональной терапии стоит учитывать не только её пользу, но и риски развития тромбозов и рака молочной железы

Можно ли обойтись без гормонов – и принимать более “мягкие” препараты?

Доктор рассказывает, что при отсутствии в анамнезе факторов риска более-менее спокойно принимать гормоны можно до 55-58 лет. После этого возраста и так намного выше риск тромбозов и рака молочной железы, поэтому даже тем, кто изначально решил принимать гормоны, со временем приходится искать альтернативу. Ей могут стать фитопрепараты. Правда, они бывают разные.

– Препараты с фитоэстрогенами на основе сои содержат природные вещества, которые по строению похожи на женские половые гормоны. Всё бы хорошо, но ведут они себя в человеческом организме непредсказуемо: на одни ткани могут воздействовать сильнее, чем на другие. И если под таким “активным вниманием” окажется молочная железа, это также может повысить риск рака молочной железы – как и на фоне обычных гормональных препаратов.

Доктор предупреждает, что фитоэстрогены ведут себя в женском организме непредсказуемо

Такого недостатка нет у другой линии фитопрепаратов – на основе цимицифуги кистевидной. Подобные средства не содержат гормоноподобные вещества, а воздействуют непосредственно на клетки или через “посредников” гормонов. А эти посредники дают команду клеткам запускать биологические процессы, которые улучшают самочувствие женщины, объясняет доктор.

Одним из таких “посредников” является серотонин. Его уровень снижается при дефиците эстрогенов, что обуславливает появление таких симптомов, как перепады настроения и нарушение сна. Кроме того, серотонин регулирует работу центров терморегуляции и сердечно-сосудистой деятельности в мозге, поэтому его недостаток существенно влияет на степень проявления приливов и потливости.

– Цимицифуга кистевидная восстанавливает уровень серотонина, устраняя симптомы, вызванные его недостатком. При приеме таких препаратов уменьшаются приливы и потливость, восстанавливается сон, стабилизируется настроение. При этом подобные фитопрепараты не повышают риск тромбозов и рака молочной железы. Конечно, речь идет о лекарственных средствах, а не БАДах. Их безопасность и эффективность доказана в ходе множества исследований, в том числе на людях.

Принимать такие фитопрепараты можно в любом возрасте и без ограничений по длительности. Эффект от них, как правило, накопительный. Но уже в первый месяц приема женщины начинают чувствовать себя намного лучше, рассказывает Дмитрий Бурьяк.

А менять питание или принимать какие-то витамины и минералы во время менопаузы нужно?

Чтобы предупредить развитие остеопороза (хрупкости костей), доктор советует принимать женщинам 50+ кальций и витамин D (профилактическая доза – 600 МЕ в сутки).

– В последнее время к этому тандему часто добавляют витамин К2: считается, что без него кальций “идёт” не в кости, а в атеросклеротические бляшки, почечные камни.

Также Дмитрий Бурьяк советует пересмотреть рацион и снизить его калорийность, поскольку обмен веществ с приходом климакса замедляется.

– Сейчас сделать это легко: скачали приложение, отсканировали штрих-код на упаковке продукта и получили цифру с количеством калорий. Так можно узнать, сколько калорий за день вы потребляете, а затем – постепенно уменьшать их количество, пока вес не стабилизируется.

Кроме того, стоит сократить потребление продуктов, прошедших глубокую промышленную переработку.

– Например, вы выбираете в магазине овсяные хлопья: у одних готовность через 10 минут, у других – через 2 минуты. Понятно, что в последних после заводской обработки мало полезного осталось.

Также доктор напоминает про физическую активность

Интенсивные физические нагрузки должны составлять от 300 минут в неделю. Идеальный вариант – быстрая ходьба.

– Кроме того, полезно давать нагрузку на кости, например, с помощью тренажеров (без фанатизма). Когда кости “работают”, они лучше удерживают в себе кальций. А это предупреждает развитие остеопороза.